יום שבת, 31 בינואר 2015

איתור הזרחן הנסתר

עודף זרחן בדם הינו בעיה נפוצה בקרב אנשים ים עם מחלת כליות. הזרחן הגבוה בדם גורם לבעיות רפואיות שונות, ביניהן מחלות לב וכלי דם, מחלת עצם וגרד בעור. לכן חשוב מאוד לשמור על רמת זרחן תקינה, אותה ניתן להשיג בשילוב של 3 פעולות:
דיאטה דלת זרחן
נטילת תרופות קושרות זרחן (לפי הוראות הרופא)
דיאליזה (לפי הוראות הרופא)

דיאטה דלת זרחן

הזרחן נמצא כמעט בכל מזון שאנו אוכלים. רצוי לשמור ככל הניתן על תפריט דל זרחן, כפי שמפורט למשל בחוברת ההדרכה החדשה למטופלי דיאליזה בעמודים 12-13.
במזונות תעשיתיים רבים מוסיפים גם תוספי זרחן, למשל כחומרים משמרים, מונעי התגבשות ועוד. תוספים אלה מזיקים במיוחד, בשל העובדה שהם נספגים לדם במלואם (בניגוד לזרחן מהמזון שנספג בצורה חלקית).
קשה מאוד לדעת באילו מזונות יש תוספי זרחן, היות ובמרבית המקרים הם רשומים רק כמספר על גבי האריזה. על מנת להקל על איתור מזונות אלה הוכנה בשיתוף העמותה לקידום ושמירת זכויות חולי כליות זכוכית מגדלת מיוחדת המסייעת בכך.
על גבי זכוכית המגדלת רשומים כל המספרים המציינים תוספי זרחן במזון, וזכוכית המגדלת עצמה מסייעת בקריאתם על גבי האריזה (הם תמיד רשומים בקטן כל כך...).

זכוכית המגדלת

דף הסבר המצורף לזכוכית המגדלת

את זכוכית המגדלת ניתן להשיג במכוני הדיאליזה ובמרפאות הנפרולוגיות ברחבי הארץ.
יש לכם שאלות בנושא? מוזמנים להעלותן כאן.

למידע נוסף על שמירת רמות זרחן תקינות ניתן לצפות בסרטוני ההדרכה בעברית, רוסית וערבית.

הרבה בריאות :)

סלט כרישה - טעים להגשה!

כרישה הוא ירק דל יחסית באשלגן, ולכן כשראיתי מתכון לסלט כרישה מיד התעכבתי לבדוק על מה מדובר. כשהתבררו יתר המרכיבים ואופן ההכנה ידעתי - זה מושלם! גם מרתיחים את הכרשה במים, טוב להפחתה נוספת בכמות האשלגן. גם ביצה קשה, טוב לתוספת חלבון (לזקוקים לתפריט דל חלבון ניתן לצמצם או להוריד לגמרי את הביצה). על המלח בתיבול אפשר לוותר, והרי לכם מתכון ידידותי לכליות לתפארת. ולפי התגובה של בתי וחמותי - אפילו טעים! אז יאללה למטבח...

סלט כרישה

סלט כרישה במיונז

המתכון המקורי מהיחידה לתזונה ודיאטה של מחוז ת"א, שירותי בריאות כללית

המצרכים (3 מנות, כל מנה 3 כפות)

3 כוסות כרישה פרוסה לעיגולים דקים (כ - 2 גבעולי כרישה בינוניים, 270 גרם)
ביצה קשה ועוד חלבון ביצה, חתוכים לקוביות (עדיף להוריד חלמון אחד להפחתת כמות הזרחן בסלט)
2 כפות פטרוזיליה קצוצה דק
פלפל שחור לפי הטעם
2 כפות גדושות מיונז (רצוי לבחור מיונז ללא תוספי זרחן, אם רוצים "לחסוך" בקלוריות בוחרים מיונז לייט)
כף מיץ לימון

אופן ההכנה

מבשלים את פרוסות הכרשה בסיר עם מים, מביאים לרתיחה, מחלישים את האש, ומבשלים במשך 5 דקות.
מסננים את הכרשה מהמים ומצננים. צורת הכנה זו, של בישול ירקות חתוכים ושפיכת המים, מומלצת במקרה של צורך בתפריט דל אשלגן, כמו במקרים רבים של מחלת כליות.
בקערה מערבבים את הכרשה עם הביצה והפטרוזיליה. בקערית נפרדת מערבבים את המיונז עם מיץ הלימון והפלפל השחור, יוצקים על הסלט ומערבבים קלות.

ערכים תזונתיים למנה (3 כפות)

181 קלוריות, 7 גרם פחמימות, 15 גרם שומן, 5 גרם חלבון, 62 מ"ג זרחן, 180 מ"ג אשלגן, 171 מ"ג נתרן.
מתאים לאנשים עם סוכרת, כמעט כל הפחמימות במתכון מקורן בכרשה, ולא צפויות להשפיע על רמות הסוכר בדם.


מנה 3 כפות

 בתאבון!!


יום שישי, 23 בינואר 2015

עוגת הגבינה הלימונית של נעמי

נעמי היא חמותי היקרה. את העוגה המצ"ב טעמתי אצלה ומיד התלהבתי. טעם הלימון העדין בשילוב ניחוח הגבינה והקצף מלמעלה יצרו שילוב מצוין. עוד סיבה להתלהב מעוגת גבינה היא היותה דרך טעימה במיוחד להוסיף קצת חלבון איכותי לתפריט. העוגה המקורית כללה 500 גרם גבינה, אני הוספתי ל -750 גרם כדי להעשיר עוד קצת בחלבון. להעשרה נוספת שילבתי במילוי העוגה גם 2 כפות אבקת חלבון, אותה ניתן להשיג בבתי המרקחת לפי המלצת הדיאטנית. במידה ואין צורך בתוספת חלבון אפשר לוותר על אבקת החלבון ולחזור ל -500 גרם גבינה.
פרט לתוספת הגבינה ואבקת החלבון ניסיתי שינוי נוסף - החלפת החלב במים. החלב הינו עשיר מאוד באשלגן וזרחן, והחלפתו במים במתכונים שונים עוזרת להפחית רכיבים אלו במזון ללא פגיעה  בטעם (בדוק :)).
רוצים לנסות גם?

המצרכים (לעוגה עגולה, תבנית 24, כ -20 פרוסות)

לבצק
כוס ורבע קמח
חצי שקית אבקת אפיה
חלמון ביצה
60 גרם חמאה או מרגרינה
3 כפות סוכר (או ממתיק מלאכותי מתאים לאפיה במתיקות זהה)
כפית מיץ לימון
חצי כוס חלב (או מים)

למילוי
750 גרם גבינה 5%
כוס סוכר (או ממתיק מלאכותי מתאים לאפייה במתיקות זהה)
2 חלמונים
חצי כוס חלב (או מים)
2 כפות קמח
קליפת לימון מגורדת
להעשרת חלבון לפי הצורך - 2 כפות אבקת חלבון בטעם נייטרלי

לקצף
3 חלבוני ביצה מוקצפים עם חצי כוס סוכר (או ממתיק מלאכותי מתאים לאפיה במתיקות זהה)

אופן ההכנה

מכינים את הבצק - 
מערבבים את הקמח עם אבקת האפיה.
בקערה נפרדת מערבבים את יתר מרכיבי הבצק. מוסיפים בהדרגה את הקמח תוך בחישה, ולשים לקבלת בצק חלק.

מכינים את המילוי -
מערבבים את כל חומרי המילוי בקערה לקבלת תערובת חלקה.

משטחים את הבצק בתבנית משומנת, עליו יוצקים את המילוי, ואופים במשך 45 דקות  בחום בינוני (180 מעלות).
בינתיים מקציפים 3 חלבוני ביצה עם הסוכר לקבלת קצף יציב.
לאחר 45 דקות מוצאים את העוגה מהתנור, מורחים את הקצף מעל הגבינה ואופים עוד 10 דקות.
מכבים את התנור ומשאירים את העוגה בפנים עד שהקצף מתייבש.






ערך תזונתי למנה (20 פרוסות, עם חלב וסוכר ו -2 כפות אבקת חלבון)

171 קלוריות, 23 גרם פחמימות, 6.6 גרם חלבון, 5.7 גרם שומן, 92 מ"ג זרחן, 94 מ"ג אשלגן, 136 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה (20 פרוסות עם מים, ממתיק מלאכותי ו -2 כפות אבקת חלבון)

114 קלוריות, 9 גרם פחמימות, 6.3 גרם חלבון, 5.4 גרם שומן, 84 מ"ג זרחן, 79 מ"ג אשלגן, 136 מ"ג נתרן.

מתאים לאנשים עם סוכרת. בהכנה עם ממתיק מלאכותי כל פרוסת עוגה מהווה תחליף לכחצי פרוסת לחם בכמות הפחמימות. אם בוחרים בהכנה עם סוכר כל פרוסת עוגה מהווה תחליף לכפרוסת לחם וחצי בכמות הפחמימות.

בתאבון!!




יום שני, 19 בינואר 2015

קרועה על זה: קייזרשמרן (חביתית קרועה) חמוציות ידידותי לכליות


במנה הריחנית הזו נתקלתי לראשונה בעת טיול בגרמניה. הפוטנציאל הידידותי לכליות משך מיד את תשומת לבי: קרעי פנקייק המוגשים לצד ריבת שזיפים או רסק תפוחים. מתאים! שם הגישו גם עם גלידה, אבל זו לא ההגשה הקלאסית ולכן אפשר לוותר בהכנה מותאמת למקרה של מחלת כליות...
עוד על המנה מויקיפדיה


קייזרשמרן בברלין

ברשת מצאתי מספר מתכונים למנת הקייזרשמרן, אני הלכתי על הגרסה הפשוטה ביותר, שאינה מחייבת גם אפיה בתנור. כמו כן שיניתי ושילבתי אלמנטים מהמתכונים השונים לקבלת התאמה מירבית לדרישות התפריט במחלת כליות.
תוכלו לבחור את הצורה המועדפת עליכם להכנה, תוך שמירה על הכללים הבאים:

איך הופכים את המתכון של הקייזרשמרן לידידותי לכליות?

מחליפים חלק מכמות החלב או את כולה במים
משתמשים בחמוציות במקום צימוקים ואגוזים
נמנעים מהוספת מלח
מחליפים את הסוכר בממתיק מלאכותי לפי הצורך
משתמשים בריבה דלת סוכר או רסק תפוחים דל סוכר לפי הצורך
אם יש צורך בהעשרת חלבון מוסיפים עוד 1-2 חלבונים מעבר לחלמונים במתכון.


דוגמאות למתכונים של קיזרשמרן:

מאתר וואלה
פסקל פרץ רובין 
עכבר-קפה



חמוציות - תחליף ידידותי לכליה במקום צימוקים ואגוזים


הקייזרשמרן של טל 

שילוב מתכוני קייזרשמרן תוך התאמה לתפריט במחלת כליות

המצרכים (8 מנות)

2.5 כוסות (חצי ליטר) מים
2 כוסות קמח (250 גרם)
4 חלמונים
6 חלבוני ביצה
כף מיץ לימון
כף תמצית וניל
רבע כוס סוכר או ממתיק מלאכותי במתיקות זהה
חצי כוס חמוציות

לטיגון - 30 גרם חמאה
להגשה - 4 כפיות אבקת סוכר (או 2 לגרסה מופחתת סוכר)
2 כפות ריבה או ריבה לייט או רסק תפוחים (עם/בלי סוכר)

אופן ההכנה

מערבים בקערה גדולה את החלמונים עם הסוכר או הממתיק, מיץ הלימון ותמצית הוניל.
מוסיפים לסרוגין את המים והקמח ומערבבים היטב לקבלת תערובת חלקה.
מוסיפים גם את החמוציות ומערבבים.

בקערה נפרדת מקציפים את חלבוני הביצה לקבלת קצף יציב.
מקפלים את הקצף לתוך התערובת.

מחממים מעט חמאה במחבת על אש בינונית, ויוצקים מהתערובת למחבת עד לגובה של כחצי ס"מ.
מטגנים מספר דקות עד שהחביתית מתייצבת, והופכים אותה.
בעזרת כף הטיגון (מסיליקון, זהירות על מחבת הנון סטיק אם אתם משתמשים בכזה, לכן גם לא במזלגות) "קורעים" את החביתית לחתיכות בינוניות, וממשיכים לטגן עד ששני הצדדים שחומים מעט.

מעבירים לצלחת ההגשה, בוזקים מעט אבקת סוכר ומוסיפים בצד 2 כפות ריבה או רסק תפוחים.



הקייזרשמרן של טל מוכן להגשה עם אבקת סוכר וריבת אוכמניות לייט




מבחן התוצאה - הבנות אהבו!

 ערך תזונתי למנה עם סוכר וריבה רגילה

254 קלוריות, 40 גרם פחמימות, 7.8 גרם חלבון, 6.3 גרם שומן, 93 מ"ג זרחן, 96 מ"ג אשלגן, 58 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה עם ממתיק מלאכותי וריבה לייט ( ורק 2 כפיות אבקת סוכר לפיזור)

216 קלוריות, 31 גרם פחמימות,  7.8 גרם חלבון, 6.3 גרם שומן, 93 מ"ג זרחן, 96 מ"ג אשלגן, 58 מ"ג נתרן.

מתאים לאנשים עם סוכרת , כל מנה מהווה תחליף לשתי פרוסות לחם בכמות הפחמימות.
חשוב להתייעץ עם הדיאטנית לגבי שילוב נכון של המנה בתפריט לאיזון רמות הסוכר והחלבון.

בתאבון!







יום ראשון, 11 בינואר 2015

מצי(א)ה כל השנה

לא יודעת מה אתכם, אבל ברוב הבתים בדרך כלל נשארות מצות אחרי פסח. קצת מצות. או קצת הרבה מצות. או מצות שיספיקו לכל עם ישראל להעביר 3 פעמים את פסח... גם אצל אמא שלי תמיד נשארות מצות אחרי הפסח. לכן גם אחרי פסח היא ממשיכה להכין את המציה הטעימה שהיא מכינה במהלך החג.
חוץ מזה שהן נשארות אחרי פסח, למצות יש עוד תכונה חיובית: הן לא מכילות מלח כלל. זאת לעומת הלחם, המכיל כמות לא קטנה בכלל של מלח, ונמצא בין המזונות התורמים הכי הרבה מלח לתפריט היומי. כך שלאכילת מצות בכל ימות השנה יש גם יתרון בריאותי. אז אם אתם מחובבי המצות, למה לא תנסו גם אתם להכין מציה כל השנה?

המציה לכל השנה


המצרכים (למציה בינונית, 6 מנות)


2 ביצים
1 חלבון ביצה
6 מצות
2 כפות שמן זית לטיגון

אופן ההכנה

שוברים את המצות לחתיכות קטנות, ומשרים אותן למספר דקות במים.
לאחר מכן סוחטים היטב את פיסות המצה מהמים,
טורפים היטב את 2 הביצים וחלבון הביצה, ומערבבים עם המצות הסחוטות.
במחבת עמוקה מחממים את שמן הזית, ויוצקים לתוכו את תערובת המצות והביצים, ומכסים.
מטגנים למשך מספר דקות עד שהמציה משחימה מצדה התחתון, והופכים.
מטגנים עוד מספר דקות עד להשחמה קלה של הצד השני, ומגישים.


סוחטים בכיף את המצות...


בזכות טעמה הניטרלי, ניתן לאכול את המציה עם תוספות מתוקות או מלוחות.
להעשרה בחלבון מומלץ להגיש עם תוספות כגון גבינות שונות, סלט טונה או ביצה קשה.  לחובבי המתוק אפשר לשלב גבינה וריבה/דבש, או גבינת סקי מתוקה (סקי וניל).
לזקוקים להגבלת חלבון דווקא אפשר להגיש עם מעט סוכר, ריבה, דבש , ממתיק מלאכותי, או קמצוץ מלח.


המציה מוכנה ישר מהמחבת

פרוסת מציה רגע לפני שנעלמה....


ערך תזונתי למנה

193 קלוריות, 27 גרם פחמימות, 7 גרם חלבון, 5.5 גרם שומן, 75 מ"ג  זרחן, 74 מ"ג אשלגן, 39 מ"ג נתרן.
מתאים לאנשים עם סוכרת, כל מנה מהווה תחליף לשתי פרוסות לחם בכמות הפחמימות.

בתאבון!


יום חמישי, 1 בינואר 2015

קציצות כרובית ועוף - מה טוב!


מתכון של ישראל אהרוני, מהמוסף שבעה ימים של ידיעות אחרונות. המתכון המקורי שונה בהתאם לדרישות התפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות.

קציצות כרובית ועוף


המצרכים (כ -18 קציצות בינוניות)

לקציצות

750 גרם חזה עוף טחון
1 כרובית טריה קטנה, מופרדת לפרחים
1 בצל גדול, קצוץ דק
3 שיני שום, קצוצות דק (אני שמתי 3 כפיות/קוביות שום קפוא)
6 עלי מרווה קצוצים דק
3/4 כוס פירורי לחם
1 כף קליפת לימון מגורדת
2 ביצים
חצי כפית אגוז מוסקט
פלפל שחור טחון לפי הטעם
שמן זית לטיגון (4 כפות)

לציפוי

1 כוס פירורי לחם

לרוטב

4 כפות שמן זית
שליש כוס מיץ לימון טרי
3 כוסות מים
5 עלי מרווה שלמים
פלפל שחור טחון טרי לפי הטעם


אופן ההכנה

מבשלים את פרחי הכרובית במים רותחים למשך כ -10 דקות עד שהם מתרככים.
מסננים ומועכים במזלג או מועך פירה.
מערבבים את הכרובית עם העוף הטחון ושאר חומרי הקציצות.
מכסים את הקערה ומשהים במקרר למשך כשעה.
צרים מהתערובת קציצות שטוחות בידיים רטובות.
טובלים את הקציצות בפירורי הלחם ומטגנים בשמן זית כ -3 דקות מכל צד, עד שהן מזהיבות.

בסיר רחב ושטוח שמים את כל חומרי הרוטב ומביאים לרתיחה.
מכניסים את הקציצות לסיר בשכבה אחת, מביאים שוב לרתיחה ומבשלים בסיר מכוסה על להבה בינונית כחצי שעה.
במהלך הבישול הופכים את הקציצות על מנת שיספגו היטב את הרוטב.
מגישים עם אורז לבן.


קציצות עוף מוגשות לצד סלט 




ערך תזונתי לכל הכמות (לקציצה)

2492 (138) קלוריות, 214 (12) גרם חלבון, 131(11) גרם פחמימות, 115(6.4) גרם שומן,  2349 (130) מ"ג אשלגן, 1562 (87) מ"ג זרחן, 4328 (240) מ"ג נתרן.

ולסיום -  מי שרוצה ללמוד איך להכין את הסלט שליד הקציצות מוזמן ללחוץ  כאן.

סלט כרוב ואטריות? יכול להיות!


סלט מענין שהוא גם ידידותי לכליות זו תמיד חגיגה. סלט כזה מצאתי במוסף מיוחד של 7 ימים לרגל 75 שנה לידיעות אחרונות. כותבי מדורי האוכל הביאו את 5 המתכונים הכי מוצלחים שלהם. מהמתכונים שכתבה נירה רוסו "דגתי" את הסלט הזה, שהוא באמת טעים להפליא, ורק עשיתי התאמות קלות לטובת תפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות.

המצרכים (כ -9 מנות, כל מנה 4 כפות)


חבילת אטריות ראמן 85 גרם  (דוגמת מאג'יק, לא משתמשים בשקית התבלין שבפנים)
3 כוסות דחוסות כרוב קצוץ (400 גרם, 1 חבילה כרוב קצוץ מוכן, או כחצי כרוב בינוני)
8 גבעולי בצל ירוק (החלק הירוק) קצוצים
1 צנון, חתוך בצורת גפרורים
2 כוסות נבטים סיניים



אטריות לסלט. לא משתמשים בשקית המצורפת בפנים!

לזרייה על הסלט

50  גרם שקדים פרוסים קלופים
2 כפות שמן שומשום

לרוטב

4 כפות  שמן קנולה
3 כפות שמן שומשום
3 כפות מיץ לימון או חומץ
1 כף רוטב סויה
3 כפות סוכר ( או ממתיק מלאכותי במתיקות זהה)
2 כפות ג'ינג'ר טרי, מגורד (אני שמתי 4 קוביוית ג'ינג'ר קפוא)
חצי כפית פלפל שחור גרוס

אופן ההכנה

מערבבים את כל חומרי הרוטב.
שוברים את האטריות לחתיכות קטנות (בלי לבשל!) לתוך קערה גדולה.
מוסיפים את הירקות, ומערבבים עם הרוטב.

מטגנים את השקדים בשמן השומשום עד שיזהיבו, מפזרים על הסלט ומגישים.

הערות


  • במתכון נעשה שימוש ברוטב סויה, העשיר מאוד במלח. בדרך כלל איני ממליצה להשתמש בו, אך הפעם מדובר על כף אחת לסלט גדול, אז החלטתי להכנע... :) מה גם שבמתכון המקורי משתמשים בנוסף בתבלין המקורי של האריזות, שעשיר מאוד במלח גם כן. כאן לא נשתמש בתבלין הזה, בשל תכולת המלח הגבוהה שבו.
  • שמן שומשום - מוסיף הרבה טעם לאוכל, מסייע בתיבול דל מלח, זרחן ואשלגן.










ערך תזונתי למנה (4 כפות )

192 קלוריות, 14.7 גרם פחמימות, 3.5 גרם חלבון, 13 גרם שומן, 210 מ"ג אשלגן, 66 מ"ג זרחן, 80 מ"ג נתרן.

מתאים לאנשים עם סוכרת. כל מנת סלט מהווה תחליף לפרוסת לחם. במידה ומכינים את הסלט עם ממתיק במקום סוכר, כל מנת סלט תהווה תחליף לחצי פרוסת לחם.

בתאבון!!