חוגגים עצמאות: מנגל ידידותי לכליות

עם תחילת האביב מתחילה גם העונה הרשמית של ... המנגל. בפסח, ביום העצמאות, בסופי שבוע וסתם כך כי מתחשק. נעים לבלות עם משפחה או חברים בחיק הטבע, להלן נרחיב על הפיכת החלק הקולינרי של הבילוי לידידותי ככל הניתן לכליות.

הבשר

הבשר - המנה העיקרית והבלתי מעורערת של ארוחת המנגל. אנשים עם מחלת כליות חשים פעמים רבות דחייה מסוימת מאכילת בשר, אך דווקא בשר על האש מתקבל פעמים רבות טוב יותר. לאנשים המטופלים בדיאליזה זוהי הזדמנות לארוחה עשירה בחלבון. למי שאינם מטופלים בדיאליזה , וזקוקים לתפריט דל חלבון דווקא, מומלץ גם להנות ממנת בשר, אך מוגבלת יותר בכמותה, על פי הנחיות התפריט שקיבלו מהדיאטנית.

אילו סוגי בשר מומלצים?

ניתן לבחור מגוון סוגי בשר לפי הטעם כגון פרגיות, עוף, הודו ובקר. חובבי הדגים יכולים גם ליהנות - עם דגים כגון מושט (אמנון), דניס או בקלה. פחות מומלצים סלמון ופורל העשירים יותר בזרחן. עוד על דגים ניתן לקרוא כאן. אברים פנימיים, כגון כבד, עשירים מאוד בזרחן ולכן רצוי להמעיט או להמנע מאכילתם.
מומלץ לבחור בבשר פחות מעובד במידת האפשר. בצורה זו ניתן לשלוט טוב יותר בכמות הזרחן והנתרן שבו. אם קונים מוצרים מוכנים כגון קבב או נקניקיות, רצוי לבחור כאלה שאינם מכילים תוספי זרחן. לשם כך ניתן להעזר בזכוכית המגדלת המיוחדת המחולקת בימים אלה במכונים השונים, או לפחות בתמונה שלה המצורפת כאן.
רצוי לבחור גם כאלה המכילים פחות נתרן (עד 500 מ"ג נתרן ל -100 גרם לכל היותר, כפי שמצוין בטבלת הערכים התזונתיים של גבי אריזת המוצרים).

זכוכית המגדלת עם המספרים המעידים על תוספי זרחן

איך כדאי להכין את הבשר?

צורת ההכנה  משפיעה על איכותו וערכו התזונתי של הבשר. שהות ממושכת על הגריל גורמת ליצירת חומרים מזיקים, בעיקר באזורים המושחמים עד שרופים שלו. איך ניתן למזער יצירת חמרים אלה?

• השאירו את הבשר על הגריל רק עד שהוא מוכן, והמנעו מצליית יתר.
• המנעו ככל הניתן ממריחת הבשר שמן, המגביר את התהליכים המזיקים.
• השרו את הבשר לפני צלייתו במרינדה הכוללת לימון או חומץ. את ההשריה יש לעשות בכלי שאינו עשוי אלומיניום או מתכת (אפשר זכוכית/קרמיקה/פלסטיק). להלן מתכון לדוגמה למרינדת לימון. 
• הוסיפו לבשר תבלינים כגון שום, ג'ינג'ר, קינמון, כורכום, פלפל שחור, אגוז מוסקט, המכילים נוגדי חמצון. 
• הסירו את החלקים השחומים והשרופים מהבשר והמנעו מאכילתם.
• שתו מעט יין, רצוי אדום, עם הארוחה. הוא מסייע בניטרול החומרים המזיקים, ונמצא מסייע לשמירה על בריאות הלב במחקרים רבים, כולל מחקר חדש שפורסם לאחרונה בכנס בין לאומי ומראה השפעה מיטיבה של יין גם לשמירה על תפקוד הכליות. 

מה לא לשכוח בבית?

מצב רוח טוב, מסנן קרינה, ו... את קושרי הזרחן שלכם. חשוב מאוד לקחת את קושרי הזרחן, על פי מרשם רופא, גם בארוחות מחוץ לבית. במידה והארוחה מתמשכת על מספר שעות, יתכן ויש צורך ליטול קושרי זרחן מספר פעמים. התייעצו על כך עם הצוות הרפואי.

סלטים

הסלטים הם חלק בלתי מפרד מארוחת המנגל. צריכה מרובה של סלטים עלולה לגרום לעליה ברמות האשלגן, לכן עדיף לבחור סלטים שאינם עשירים באשלגן, ולצרוך מהם במידה.

סלטים המכילים פחות אשלגן

סלט מלפפונים, סלט כרוב אדום או לבן, סלט חסה, סלט חצילים, סלט פלפלים קלויים, סלט ירקות שאינו עשיר בעגבניות, סלט על בסיס נבטים, שעועית ירוקה או שעועית צהובה, סלט קישואים או סלט ברוקולי. ניתן לקרוא עוד על סלטים בתזונתון אפריל- יוני 2014. מוזמנים לנסות רוטב לדוגמה על בסיס מייפל.

סלטים עשירים באשלגן

סלט תורכי, מטבוחה, סלט תפוחי אדמה, טאבולה, סלט תירס.

חמוצים וזיתים

חמוצים וזיתים מכילים כמות גדולה של מלח, העלול לגרום לצמאון, לשתיה מרובה ולעליה בלחץ הדם. עדיף להמנע מחמוצים רגילים, הן במלח והן בחומץ. רצוי ומומלץ להכין חמוצים ביתיים כגון מלפפונים או פלפלים על בסיס חומץ ותבלינים, ולהביא מהם לארוחה.

חומוס/טחינה 

סלטי חומוס וטחינה עשירים יחסית באשלגן וזרחן. אין זה אומר שיש להמנע מהם כליל, אך יש לצרוך מהם במידה מועטה, כ -1 כף בשביל הטעם. רצוי במידת האפשר להכין אותם לבד, על מנת להמנע מתוספת מלח וזרחן תעשיתיים. מי שרוצה לנסות מתכון מיוחד לחומוס ידידותי יותר לכליות, מופחת זרחן ואשלגן, להלן הקישור.

תפוחי אדמה וצ'יפס

תפוחי אדמה הם מהמזונות העשירים ביותר באשלגן, ויש להיזהר בצריכתם. בישול במים או השריה של תפוחי האדמה במים טרם טיגונם מפחיתה את כמות האשלגן שבהם. על מנת שההשריה תפעל,  תפוחי האדמה חייבים להיות חתוכים לחתיכות קטנות. השרייתם שלמים אינה מספיקה. כמו כן על ההשריה להיות במשך 4 שעות לפחות במים פושרים. חשוב לציין שההשריה מוציאה עד 50% מהאשלגן, כלומר תפוח האדמה עדין מכיל לא מעט אשלגן, ובכל מקרה אין להרבות בצריכתו. אם רוצים לאכול מעט ציפס עם המנגל - יש לדאוג להשריית תפוחי האדמה טרום הטיגון. תפוחי אדמה שלמים בתוך האש אינם מומלצים. בנוסף, אם בוחרים לאכול תפוחי אדמה, עדיף לצמצם במקורות אחרים לאשלגן בתפריט באותו יום, כגון סלטים או פירות.

משהו לשתות?

המנגל מלווה בדרך כלל במגוון משקאות קלים. למטופלים בדיאליזה, המוגבלים בצריכת נוזלים, זהו אתגר לא קטן. גם מזג האוויר המתחמם אינו מקל. איך מתמודדים? משקאות מהם עדיף להמנע הם כל סוגי הקולה, של כל המותגים כולל דיאט, עקב תכולת הזרחן. גם משקאות בסגנון בירה שחורה עשירים בזרחן. מיצים טבעיים אינם מומלצים עקב תכולת האשלגן הגבוהה שבהם.
ניתן לשתות מעט משקאות מוגזים כגון סודה, ספרייט/סבן אפ, פנטה/קינלי רגיל או דיאט, או מיצים שאינם טבעיים.  לחובבי היין או הבירה ניתן לשתות מעט (עד 1 כוס) , במסגרת מגבלת הנוזלים, ובתנאי שלא ניתנה הנחיה להמנע משתיית אלכוהול מסיבה כלשהי על ידי הצוות הרפואי.  הבחירה הטובה ביותר היתה ותשאר - מים. אפשר להוסיף להם מעט לימון או נענע, ולרוויה.

משהו לקינוח?

גם אחרי ארוחה גדולה, תמיד נשאר מקום לקינוח... :) בעונת הקיץ יהיו אלה פעמים רבות פירות כגון אבטיח או מלון. גם הפיצוחים מלווים את ארוחת המנגל בדרך כלל. היות והארוחה עשירה גם כך באשלגן, אולי כדאי לדחות את הפירות לזמן אחר... אם רוצים בכל זאת לאכול אפשר לבחור מספר קוביות אבטיח (עד כוס), 10 ענבים או יחידה של אפרסק/שזיף. הפיצוחים למיניהם עשירים מאוד בזרחן, כך שיש להמעיט באכילתם, ולהקפיד לקחת עמם את קושרי הזרחן. אולי תרצו לנסות להביא קינוח משלכם, כגון רחת לוקום, עוגיות רחת לוקום, או חטיף פירות.

מה תביאו?

הדרך הבדוקה לארוחה מוצלחת, ולכך שיהיה משהו מתאים בתפריט, היא להביא מאכל שאוהבים ומותאם לדרישות הדיאטה. להלן מצורף מתכון מנצח לסלט שתוכלו להכין ולהביא, באדיבותה של תמר כהן, דיאטנית ושפית, המתמחה לאחרונה ביצירת מתכונים המותאמים לתפריט במחלת כליות, להנאת כולנו.

קולסלואו כרוב ותפוחי עץ

מאת הדיאטנית והשפית תמר כהן

המצרכים (5 מנות):

2.5 כוסות כרוב קצוץ דק (רצוי לשלב כרוב אדום ולבן לגיוון )
1 תפוח עץ בינוני, קלוף
1 גזר בינוני, קלוף
1 גבעול גדול בצל ירוק
2 כפות מיונז רגיל
1 כף שמן זית
2 כפות מיץ לימון
פלפל שחור לפי הטעם

אופן ההכנה:

משרים את הכרוב הקצוץ במי ברז פושרים ל-20 דקות, ושופכים את מי ההשרייה. תהליך זה מפחית מעט את כמות האשלגן, ומקל על עיכול הכרוב.
פורסים את התפוח לפרוסות דקות ואז לגפרורים דקים, מעבירים לקערה, מוסיפים את הכרוב הקצוץ דק, מגררים את הגזר על פומפיה גסה ומוסיפים לקערה. קוצצים את הבצל הירוק לפרוסות דקות ומוסיפים לקערה.

מערבבים את חומרי הרוטב, מוסיפים לסלט ומערבבים היטב. כדאי לתת לסלט לעמוד כ-10 דקות לפני האכילה לספיגת הטעמים.

ערכים תזונתיים למנה (3 כפות גדושות)

91 קלוריות, 5.6 גרם גרם פחמימות (3 גרם פחמימות לסופרים פחמימות), 0.8 גרם חלבון, 7 גרם שומן, 167 מ"ג אשלגן, 19 מ"ג זרחן, 52 מ"ג נתרן.

חג שמח ובתאבון!!