חמשת הפוסטים הנצפים ביותר של הבלוג הכליה והתזונה ומה שביניהם - לציון 40,000 כניסות לבלוג!

הבלוג הכליה והתזונה ומה שביניהם עלה לרשת בחודש אוגוסט 2012. איך הכל התחיל? כמו הרבה דברים בחיים - במקרה! בעת שיחה עם מטופל במכון הדיאליזה, המטופל שאל אותי איפה ניתן להשיג ברשת מתכונים המתאימים למטופלי דיאליזה. נאלצתי לומר ש... אין כמעט! ולא שאין ברשת מתכונים רבים למטופלי דיאליזה. אולם מתכונים אלה מצויים בדרך כלל באתרים שאינם כתובים בעברית. מעבר למחסום השפה, מתכונים אלה מותאמים לסביבה קולינרית אחרת, למצרכי מזון אחרים, וקשה מאוד לתרגמם ל"ישראלית".
בחודש אוגוסט 2012 הייתי בוגרת טריה של קורס המידענות בטכניון. קורס זה הקנה לי כלים דיגיטליים רבים, וגם קצת אומץ לפתוח בלוג משלי. וכך היה. היום יש בבלוג למעלה מ -170 מתכונים, ועוד רבים בקנה...
מאיפה כל המתכונים? אולי כאן המקום להבהיר: בשלנית גדולה אני לא.  אני אוספת מתכונים שרכיביהם ידידותיים לכליות מעיתונים ואתרים שונים, עושה להם התאמות לפי הצורך, מנסה על המשפחה, ואם הבנות שלי אמרו שטעים - יש אור ירוק לפרסום. לעתים תורמות לי דיאטניות את המתכונים שלהן, לעתים המטופלים, לעתים אני נתקלת במאכל כלשהו במסעדה, אצל חברים או בטיולים: ומיד "גונבת" את המתכון לכאן.


היום אני חוגגת 40,000 כניסות לבלוג!   ולרגל הארוע, להלן חמשת הפוסטים הנקראים ביותר של הבלוג. קריאה נעימה והמשיכו לעקוב!

40,000 כניסות - ההוכחה :)

          

חמשת הפוסטים הנצפים ביותר של הבלוג הכליה והתזונה ומה שביניהם - משולחן הדיאטנית

מספר 1: דפי אורז  

הרעיון  והביצוע בעזרת הדיאטנית והיועצת הקולינרית תמר כהן, שגם שהשתתפה ביצירת המתכונים לחוברת מה אוכלים היום.  לקריאת הפוסט אורז? דפי אורז! 

דפי אורז. למקור התמונה

מספר 2: פת לחם

בפוסט הסבר על סוגי הלחם השונים והתאמתם לאנשים עם מחלת כליות, ומתכון להכנת לחם דל חלבון (מתאים לאנשים עם מחלת כליות שאינם מטופלים בדיאליזה). לקריאת הפוסט פת לחם     

לחם לבן. תמונה: ויקמדיה

 

מספר 3: ברוכים הבאים

הפוסט השלישי הנקרא ביותר הוא הפוסט הפותח של הבלוג המספר קצת על הבלוג ו... עלי! האמת זה חשוב מאוד: כאשר קוראים חומר באינטרנט חשוב מאוד להבין מי עומד מאחוריו. בעיקר בנושאי בריאות רגישים. אז הנה קישור לפוסט ברוכים הבאים

טל קמינסקי רוזנברג

מספר 4: קסם הזנגוויל ניחוח הגינג'ר

ההיפרדות מהמלח מחייבת היכרות עם מגוון צמחי תבלין שיוסיפו קצת טעם לחיים. הפוסט הרביעי הנקרא ביותר - על הג'ינג'ר. לקריאת הפוסט קסם הזנגוויל ניחוח הג'ינג'ר     

שורש הזנגוויל. תמונה: ויקיפדיה

מספר 5: החמוצים של זיוה

חמוצים בלי מלח? מסתבר שיש! המלפפונים של זיוה, בשלנית בחסד ומטופלת דיאליזה שחלקה עמי את המתכון שלה. תודה זיוה :) לפוסט כולם רוצים חמוצים (2) המלפפונים של זיוה.

מלפפוני בייבי- מתאימים להחמצה. תמונה מאתר רמי לוי

המשך קריאה נעימה!

תוספי זרחן במוצרי חלב

מקובל לחשוב שתוספי הזרחן הסינתטיים, אלו הנספגים במלואם במערכת העיכול ומשפיעים בצורה משמעותית על רמת הזרחן בדם בקרב אנשים עם מחלת כליות, מצויים בעיקר במוצרים יבשים ואבקות למיניהן.
אולם גם במוצרי חלב, כולל גבינות לבנות פופולריות, המומלצות למשל למטופלי דיאליזה להעשרה חלבונית, או למטופלים עם אי ספיקת כליות כמקור חלבון עם ערך ביולוגי גבוה, יש לא פעם תוספי זרחן. תוספים אלה משמשים להעשרה בסידן (למשל טרי קלציום פוספט), או לצרכים טכנולוגיים שונים. ספיגת הזרחן לגוף מתוספים אלה הינה כמעט 100%, בעוד ששיעור הספיגה של הזרחן המצוי באופן טבעי במזונות מהחי היא 40-60%.

להלן מספר דוגמאות לתוספי זרחן במוצרי חלב (התוסף מוקף במסגרת צהובה )

תוסף זרחן טרי קלציום פוספט בגבינה לבנה 

תוסף זרחן טרי קלציום פוספט בקוטג'

תוסף זרחן ביוגורט

איך מזהים את תוספי הזרחן במזון?

לאור זאת, חשוב עבור אנשים עם מחלת כליות  להקפיד לבדוק את הסימון התזונתי גם במוצרי החלב, וחשוב עבור הצוות המטפל להדריך על חשיבות הנושא.
תוספי הזרחן מופיעים ברשימת הרכיבים של המוצר, בצורת מספר E או בכיתוב של המילה פוספאט או פוספאטים. להלן רשימת תוספי הזרחן המותרים לשימוש בישראל מתוך חוברת ההדרכה בתזונה מה אוכלים היום.
אופן הרישום של תוסף הזרחן המקובל בחלק ממוצרי החלב, במלים (טרי קלציום פוספט) ולא במספר E, מקל על זיהויים.

רשימת תוספי הזרחן המותרים בישראל. מתוך החוברת מה אוכלים היום

יש מוצרי חלב שלא מכילים את התוסף?

מבדיקה שערכתי לאחרונה עלה שבגבינה הלבנה של תנובה ובקוטג' של שטראוס אין תוספי זרחן. בקוטג' ובגבינה הלבנה של החברות האחרות יש. במעדן החדש של שטראוס PRO העשיר בחלבון, במוצר ללא תוספת הפירות אין תוספי זרחן (ויש גם יותר חלבון!). באלו עם תוספת הפירות יש תוסף זרחן.

לסיכום במידת האפשר, עדיף לאנשים עם מחלת כליות לצרוך מוצרי חלב שאינם מכילים תוספי זרחן. גם אם כמות הזרחן נטו שהתוספים תורמים למוצר מעבר לזרחן הטבעי המצוי בו אינה רבה, ידוע כי ספיגתם גבוהה במערכת העיכול.
חשוב לבדוק את הסימון התזונתי גם במוצרים מוכרים, היות וההרכב עשוי להשתנות מפעם לפעם.
מוזמנים לכתוב הערות, שאלות ותגובות בהמשך לפוסט.

פשטידת ברוקולי ושלוש גבינות

הכל התחיל ביום המורה: ועד הכיתה ביקש מתנדבים להכנת פשטידה. אז החלטתי שלתמוך במורים זה חשוב, ועל הדרך להכין פשטידה שגם תהיה ידידותית לכליות.... היה לי ברוקולי קפוא בבית, ולכן הבחירה לא היתה קשה. פשטידת ברוקולי! הברוקולי ידוע בתכונותיו הבריאות, והוא גם מן הירקות הדלים יחסית באשלגן. לא נותר אלא למצוא מתכון מענין וגם קל. מצאתי מספר מתכונים מעניינים, ושילבתי ביניהם תוך  שיפוצים נרחבים להתאמה לדרישות התפריט הידידותי לכליות. אחד השינויים העיקריים הוא הרתחת הברוקולי במקום אידויו, על מנת לאפשר יציאה של אשלגן למי הבישול, ובכך להקטין את כמותו במנה הסופית. בנוסף שימוש בחלבון הביצה בלבד להקטנת כמות הזרחן במנה, ומאותה סיבה גם שמן זית במקום שמנת לבישול. לחסכון במלח: העדפת קוטג' מופחת מלח, והמנעות מהוספת מלח לפשטידה. יש כבר מספיק גם בלי... אז ניגש לעבודה:

פשטידת ברוקולי ושלוש גבינות

המצרכים (16 מנות)

חצי ראש ברוקולי טרי או חצי שקית ברוקולי קפוא (400 גרם), חתוך לפרחים קטנים ללא גבעולים
4 חלבוני ביצה
1 גביע (250 גרם) גבינת קוטג’ 5% (רצוי מופחת מלח)
1 חבילת גבינת כנען (500 גרם)
5 כפות שמן זית
2 כפות  פרמז’ן מגורד
4 כפות פרורי לחם
3 כפיות  שום כתוש קפוא
3-4 גבעולי בצל ירוק (100 גרם נטו)
פלפל שחור לפי הטעם
כפית שמן למריחת התבנית

אופן ההכנה

מבשלים את פרחי הברוקולי במים רותחים עד לריכוך קל.

מסננים את הברוקולי, מעבירים לקערה ומוסיפים את יתר המצרכים.

מערבבים לקבלת תערובת אחידה, ומעבירים לתבנית פיירקס משומנת.

אופים בתנור שחומם מראש, 180 מעלות 45 דקות.

זה עתה יצאה מהתנור...

פרוסה מוכנה לאכילה...

ערך תזונתי למנה

103 קלוריות, 3.5 גרם פחמימות , 9 גרם חלבון, 5.8 גרם שומן, 127 מ"ג זרחן, 135 מ"ג אשלגן, 159 מ"ג נתרן, 1 גרם סיבים תזונתיים.

מתאים לאנשים עם סוכרת.

בתאבון!

פשטידות אישיות של קישואים וגבינה

ביום שישי התארחתי אצל אחותי לארוחת ערב. אמרתי בליבי: הנה הזדמנות לנסות עוד מתכון מהסדנה לבישול מופחת סוכר ומלח (אבל לא טעם!). בחרתי במיני פשטידות מירקות, המבוססות על קישואים, ירק דל באשלגן באופן יחסי. למען הגילוי הנאות, היה לי בדיוק כם קישוא גדול בבית... והרי התוצאות. ספוילר: יצא מעולה!

המתכון המקורי מהסדנה

פשטידות אישיות של קישואים וגבינה 

המצרכים (12 יחידות)

1 קישוא גדול (400 גרם), מגורר וסחוט

2 בצלים בינוניים (240 גרם), קצוצים דק

4 שיני שום

4 כפות שמן זית

ביצה (או שני חלבוני ביצה, להפחתת הזרחן במנה)

חצי כוס פירורי לחם

חצי גביע (125 גרם) גבינה לבנה 5% (רצוי ללא תוספת מלח של תנובה)

חצי חבילת גבינת כנען 5% (250 גרם)

רבע כפית אבקת אפיה

כפית פלפל שחור גרוס

35 גרם (4 כפות) פתיתי גבינת פרמזן

הוראות הכנה

מגררים את הקישוא וסוחטים אותו. פעולה זו מוציאה ממנו אשלגן - בשבילנו מצוין!

קוצצים דק את הבצלים והשום (אני משתמשת בקוביות שום קפוא במקום... אם בא לכם להתעצל. קובית שום במקום שן שום).

מערבבים את כל המצרכים בקערה, ויוצקים את התערובת לתבניות שקעים משומנות (של מאפינס).

מורחים מעט שמן זית על כל פשטידה, ואופים בתנור שחומם מראש ל -180 מעלות כחצי שעה, עד שהפשטידות מזהיבות וקיסם הננעץ במרכז הפשטידה יוצא נקי.

הפשטידות, רגע לפני שנעלמו...

ערך תזונתי לפשטידה

117 קלוריות, 7.2 גרם פחמימות (4.2 ללא הפחמימות מהירקות), 7.2 גרם חלבון, 6.6 גרם שומן, 110 מ"ג זרחן, 176 מ"ג אשלגן, 73 מ"ג נתרן.

מנת פשטידה מהווה תחליף לחצי מנת ירק בתפריט מבחינת האשלגן.

מתאים לאנשים עם סוכרת, כל מנה מהוות תחליף לרבע פרוסת לחם.

מהם יתרונות המתכון לתפריט הידידותי לכליות?

מבוסס על ירקות דלי אשלגן. סחיטת הקישואים מפחיתה את רמתו אפילו עוד.

תיבול ללא שימוש במלח (בצל, שום, פלפל שחור, אפשר להוסיף גם כף עלי טימין).

שימוש מינימלי (רבע כפית) באבקת אפיה, המכילה תוספי זרחן סינתטיים.

החלפת ביצה שלמה בשני חלבוני ביצה, להפחתת הזרחן במתכון.

שימוש בגבינת פרמזן, שבכמות קטנה נותנת טעם רב.

גבינת כנען והגבינה ללא תוספת מלח מסייעות בהפחתת המלח במנה, ומעשירות אותה בחלבון.

והכי חשוב: הוא קל להכנה וטעים מאוד!!

בתאבון

עוגת גבינה ואוכמניות

בהמשך לסדנת הבישול עם פחות סוכר ומלח, נשארה לי עוד גבינת כנען בבית, וחיפשתי מתכון נחמד להכין ממנה. מה גם שהתנדבתי להכין עוגה ליום המורה בבית הספר...  בחיפושי הגעתי לאוסף מתכונים לשבועות באתר מאקו, ובו מתכון לעוגת גבינה ואוכמניות, ולא סתם אלא בחושה!  להלן המתכון המקורי. כמובן שערכתי מעט שינויים: במקום סוכר שמתי ממתיק מלאכותי "כמו סוכר", שיתאים גם לאנשים עם סוכרת. כמובן שאפשר לשים גם סוכר אם רוצים. במקום 4 ביצים שלמות שמתי 2 ביצים שלמות ועוד 4 חלבוני ביצה, כדי לחסוך בזרחן (המצוי בחלמון הביצה). במתכון רשום גבינת כנען או טוב טעם, לפי הנתונים המצויים בידי בגבינת כנען יש פחות זרחן, לכן העדפתי להשתמש בה. הגבינה בעוגה הופכת אותה לעשירה בחלבון ביחס לעוגה בחושה רגילה, יתרון עבור מטופלי דיאליזה. האוכמניות הן פרי דל באשלגן ועשיר ברכיבים תזונתיים, כך שכדאי לשלבו בתפריט. השאלה העיקרית: איך יצא? טעים! אז קדימה לעבודה:

עוגת גבינה ואוכמניות

המצרכים (2 תבניות אינגליש קייק, 20 מנות)

150 גרם חמאה רכה

1 כוס סוכר או ממתיק "כמו סוכר"

4 ביצים (רצוי להחליף לשתי ביצים+ 4 חלבונחם כדי לחסוך בזרחן)

2 וחצי כוסות קמח לבן

1 כפית אבקת אפייה

350 גרם גבינת כנען או טוב טעם

200 גרם אוכמניות (קפואות, יש בסופר)

200 גרם אוכמניות

אופן ההכנה

1. במעבד מזון (אני ערבבתי בכף עץ) מערבלים את החמאה והסוכר (או הממתיק)  כ-3 דקות. מוסיפים את הביצים אחת אחת עד לקבלת מרקם קרמי.


2. בקערה נפרדת מערבבים את הקמח ואבקת האפייה.


3. מוסיפים את החומרים היבשים למעבד מזון ומערבלים כ-3-4 דקות, עד שהתערובת אחידה.


4. מוסיפים את הגבינה והאוכמניות ומערבבים בעדינות בעזרת כף.

5. מעבירים את התערובת לתבניות אינגליש קייק משומנות ומכניסים לתנור שחומם מראש ל-180 מעלות ל-35 דקות. נועצים קיסם, וכשהוא יוצא יבש - מוציאים מהתנור.

ערך תזונתי למנה (פרוסת עוגה) עם סוכר

163 קלוריות, 20 גרם פחמימות, 4.4 גרם חלבון, 7 גרם שומן, 74 מ"ג זרחן, 52 מ"ג אשלגן, 55 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה (פרוסת עוגה) עם ממתיק מלאכותי

135 קלוריות, 12 גרם פחמימות, 4.4 גרם חלבון, 7 גרם שומן, 74 מ"ג זרחן, 52 מ"ג אשלגן, 55 מ"ג נתרן.

מתאים לאנשים עם סוכרת, כל פרוסת עוגה (עם ממתיק מלאכותי) מהווה תחליף לפרוסת לחם בכמות הפחמימות.

בתאבון!!

סלט הכרוב של לילך

בכל הארועים המשפחתיים מככב סלט הכרוב של לילך אחותי. עד שיום אחד סוף סוף שאלתי - מה את שמה ברוטב? התשובה כל כך מצאה חן בעיני, וההמשך ידוע:

סלט הכרוב של לילך

המצרכים (קערת סלט, 6 מנות)

חצי כרוב לבן בינוני, קצוץ לרצועות דקות
2 כפות גרעיני שומשום
2 כפות  צנוברים

לרוטב
3 כפות שמן (מומלץ זית או קנולה לפי הטעם)
3 כפות מיץ לימון
3 כפות חומץ
6 כפות סוכר או ממתיק "כמו סוכר"

סלט הכרוב של לילך. טעים...

אופן ההכנה

קוצצים את הכרוב.
מחממים מחבת  יבשה וקולים את השומשום והצנוברים מספר דקות תוך ערבוב עד שישחימו קלות.
מערבבים את חומרי הרוטב בקערית קטנה, ויצקים על הסלט.
מוסיפים את השומשום והצנוברים הקלויים, מערבבים ומגישים.
לא מחכים יותר מדי, כי זה נגמר מהר....

מוכן לאכילה... 

ערך תזונתי למנה (4 כפות מלאות, 90 גרם) עם סוכר

150 קלוריות, 18 גרם פחמימות, 1.1 גרם חלבון, 6 גרם שומן, 197 מ"ג אשלגן, 46 מ"ג זרחן, 12 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה (4 כפות מלאות, 90 גרם) עם ממתיק מלאכותי

98 קלוריות, 3.8 גרם פחמימות, 1.1 גרם חלבון, 6 גרם שומן, 197 מ"ג אשלגן, 46 מ"ג זרחן, 12 מ"ג נתרן.

השומשום והצנוברים מוסיפים טעם רב לסלט, כך שהעדר המלח ממש לא מורגש. הם אומנם תורמים גם תוספת אשלגן וזרחן למנה, אך בהוספה מתונה כמות האשלגן עדין סבירה, והזרחן שמקורו בצומח (זרעים) הוא בעל שיעור ספיגה נמוך בגוף (20-40%) לעומת זרחן מהחי (40-60%) או מתוספים סינתטיים (100%). לכן התוספת שווה את תוספת הטעם, ומשתלמת בכמות נתרן נמוכה ביותר למנה.

בתאבון!