לימונענע - מרענן כל השנה

לימונענע. תמונה: chotda

לימון ונענע, ביחד ולחוד, שילוב מרענן תמיד. מכירים אותם היטב בלימונדה, כתיבול לסלט, ובכוס תה. מה דעתכם לנסות אותם גם כתיבול לפרגיות? כמובן בגרסה ידידותית לכליות :).
הלימון שייך  לקבוצת פירות ההדר, אך הוא דל יחסית באשלגן, מה שמאפשר לשלבו במתכונים שונים לתיבול. פלח לימון עוזר גם להקל מעט את הצמאון או היובש בפה או להפיג טעם מר. לחובבי הלימון ה"כבדים" שגם מתמודדים עם סוכרת- למרות טעמו החמצמץ חשוב לזכור כי הוא מכיל סוכר כמו כל פרי אחר, ויש לקחת אותו בחשבון במנין הפירות והפחמימות היומי.
הנענע מכילה כ - 8 מ"ג אשלגן בעלה, וטעמה תורם כה רבות למאכלים ומשקאות, כך שבחלט מומלץ להשתמש בה במידה.

לימונענע. תמונה: Vicki

פרגיות בלימונענע

על פי מתכון של מאיה מרום מהעיתון ידיעות אחרונות
גרסה ביתית לעוף בלימון של המסעדות האסיתיות, עתיר המלח ומיני תוספים...

המצרכים (5 מנות)

500 גרם נתחי פרגיות או חזה עוף
2 כפות שמן זית או קנולה
20 עלי נענע
חצי כוס מיץ לימון (2-3 לימונים)
3 כפות סוכר
שן שום קצוצה
סנטימטר שורש ג'ינג'ר קלוף וקצוץ דק

הוראות הכנה

מחממים מחבת גדולה על אש גבוהה למספר דקות. במחבת הלוהטת שמים את השמן ומחצית מכמות נתחי הפרגיות. מטגנים כשתי דקות מכל צד עד שהנתחים משחימים קלות. מעבירים לצלחת ומטגנים באותו אופן את יתרת נתחי הפרגיות.
מפרידים את עלי הנענע מהגבעולים וקוצצים גס.
לאחר שכל נתחי הפרגיות הושחמו והועברו לצלחת, שמים במחבת את מיץ הלימון, הסוכר, השום והג'ינג'ר. מערבבים היטב בעזרת כף עץ, כולל שפשוף של תחתית המחבת.
כשהתערובת מבעבעת מחזירים את נתחי הפרגיות למחבת (כולל המיצים שהצטברו בצלחת), מכסים ומבשלים על אש בינונית כ -10 דקות עד שהפרגיות מוכנות מבפנים.
זורים על הפרגיות את עלי הנענע הקצוצים, ומגישים עם אורז.

רוצים עם עוף? למה לא!

שימו לב: זמן ההשחמה של נתחי עוף במחבת יהיה רק כדקה מכל צד.
את הרוטב מבשלים 2-3 דקות ללא נתחי העוף  עד שהוא מסמיך מעט, ואז מוסיפים את הנתחים לבישול סופי של כדקה. העוף דורש בישול קצר יותר, אחרת הוא הופך לסיבי.

ערך תזונתי למנה (עם חזה עוף)

200 קלוריות, 11 גרם פחמימות, 23 גרם חלבון, 6.4 גרם שומן, 135 מ"ג זרחן, 194 מ"ג אשלגן, 309 מ"ג נתרן.

לאנשים עם סוכרת עדיף להוסיף במקום הסוכר ממתיק מלאכותי נוזלי או אבקתי המתאים לבישול ושווה ערך במתיקותו לשלוש כפות סוכר, ואז כל מנה תכיל רק כ - 2 גרם פחמימות, כמות שאינה אמורה להשפיע על רמת הסוכר בדם. יש לקחת כמובן בחשבון את האורז הנאכל עם המנה!.

בתאבון!!

תפוז? קליפות תפוז! על פירות הדר בכלל, וקליפות תפוז בפרט

פירות ההדר, הפירות העיקריים של עונת החורף, ידועים בתכולת האשלגן הגבוהה שבהם. אין זה אומר שאסור לצרוך מהם חלילה, אך יש להגביל את הכמות היומית. לא כל פירות ההדר עשירים באשלגן באותה המידה, למשל יוצא דופן הלימון שאינו כה עשיר, לחובבי הלימון (ולא רק בתה).
להלן מפורטים ערכי האשלגן של פירות ההדר הנפוצים:

ערכי אשלגן של פירות הדר

לימון, 1 יחידה, 120 מ"ג אשלגן
תפוז, 1 יחידה, 240 מ"ג אשלגן
אשכולית, חצי יחידה, 170 מ"ג אשלגן
קלמנטינה, 1 יחידה, 160 מ"ג אשלגן
פומלה, שליש יחידה, 190 מ"ג אשלגן
פומלית, חצי יחידה, 200 מ"ג אשלגן

מנת פרי ממוצעת מומלצת מכילה 150-200 מ"ג אשלגן, לכן יש לשים לב לכמויות שאוכלים מפירות ההדר, ולשלבם בתפריט בתבונה.

מיצי פרי

רבים אוהבים לסחוט פירות הדר למיץ. מבחינה תזונתית אין זו פעולה כה רצויה בדרך כלל מכמה סיבות:
האשלגן: בכוס מיץ תפוזים יש מיץ משנים שלושה תפוזים, וכך קופצת כמות האשלגן לרמות שאינן רצויות.
הסוכר: בדומה לאשלגן, כאשר סוחטים כוס מיץ מקבלים את כמות הסוכר של 2-3 תפוזים, מה שופך אותה לעתירת סוכר, דבר משמעותי במיוחד לאנשים עם סוכרת, כבד שומני או רמות גבוהות של שומנים בדם. גם ספיגת הסוכר לדם מהירה יותר ממיץ מאשר מהפרי השלם.
הסיבים: בעוד המיץ נאגר בכוס, הולכים (כמעט) כל הסיבים של הפרי לפח. לא חבל?? הסיבים חשובים לפעילות תקינה של מערכת העיכול ולתחזוקה שוטפת של אוכלוסיית החיידקים הטובים שבה, התורמת לבריאות תקינה במישורים רבים.
הנוזלים: למוגבלים בנוזלים, כוס מיץ מכילה יותר נוזלים מאשר הפרי השלם.

לסיכום -  אם ממש רוצים מיץ, יש להכינו ממנת פרי אחת, ולא למלא כוס!

כמה מלים על אשכולית

רבים אוהבים לאכול אשכוליות, ולא תמיד מהסיבות הנכונות.. להלן שני מיתוסים ואזהרה שחשוב לדעת על הפרי העסיסי הזה:
מיתוס 1 - אשכולית אינה מתוקה, לכן אין בה סוכר - לא נכון! באשכולית יש סוכר כמו בכל פרי אחר, טעמה המריר חמצמץ נובע מהמצאות חומצות הגורמות לטעם זה בפרי, הממסך על טעמו של הסוכר.
מיתוס 2 - אשכולית תורמת להרזיה - לא נכון! צריכה מרובה של אשכוליות תתרום להשמנה דווקא, עקב תכולת הסוכר שבה (ראה סעיף 1).
אזהרה: לנוטלים תרופות מסויימות כגון תרופות ליתר שומנים בדם או חלק מהתרופות ליתר לחץ דם: באשכולית קיים חומר הגורם לעיכוב הפירוק של תרופות אלה, ואכילת אשכולית עלולה לגרום לפעילות יתר של התרופות ולגרום לרעילות. יש לקרוא את העלון לצרכן של כל תרופה שנוטלים, ולהתייעץ עם הרוקח או הרופא, על מנת לוודא אם היא שייכת לתרופות המושפעות על ידי האשכולית. תפוזים אינם מכילים חומר זה, ולכן אינם משפיעים על פירוק התרופות. פומלה ופומלית מכילות את אותם חומרים, אך פחות נחקרו לגבי השפעתם על פירוק תרופות. לנוקטים משנה זהירות עדיף להמנע גם מהם.
יש לציין שהשפעת החומרים המעכבים באשכולית נמשכת 24 שעות, ולכן אין די בהפסקה של מספר שעות בין אכילת האשכולית לנטילת התרופה, ורצוי להמנע ממנה לגמרי. למידע נוסף בנושא מאתר הכללית .

ואם לא מרבים בתפוזים, מה דעתכם על הקליפות?

קליפות של 3 תפוזים מכילות אשלגן כמו תפוז אחד, והן עשירות בסיבים תזונתיים. למה לא להכין קליפות תפוזים מסוכרות בבית לנשנוש דל אשלגן? מה גם שכפי שתראו בהוראות ההכנה, הכנת הקליפות דורשת השריה שלהן, החלפת המים והרתחה במים, 3 פעולות המביאות ליציאת אשלגן מהמזון, כך שסביר להניח שכמות האשלגן במאכל הסופי אף נמוכה מהמחושב כאן (ואינו לוקח בחשבון את האובדן בהכנה).

קליפות תפוז מסוכרות. תמונה Sally Crossthwaite

קליפות תפוזים בסוכר

מתכון של מאיה מרום מהעיתון ידיעות אחרונות

לנשנוש במקום פרי אחר, או להוספה למאכלים שונים כגון מאפינס, עוגות, עוגיות או פנקייק, ואפילו לסלט חסה!

המצרכים (8 מנות)

4 תפוזים
1.5 כוסות סוכר

הוראות הכנה

מקלפים את התפוזים, ופורסים את הקליפה לרצועות דקות.
שמים את הרצועות בקערה  ומכסים במים
משרים למשך 24 שעות (להוצאת המרירות).
מחליפים מים כל שעתיים, או לפחות 3 פעמים במהלך 24 שעות.
מערבבים בסיר את הסוכר עם 3 כוסות מים, ומביאים לרתיחה.
מנמיכים את האש ומוסיפים את קליפות התפוזים.
מבשלים 40-50 דקות עד שהקליפות מתרככות והנוזל הופך לסירופ.
מסננים את הקליפות ומייבשים על מגש.
את הסירופ שנשאר שומרים במקרר ומשתמשים לפנקייק או לעוגה.

הסירופ מכיל את מרבית הסוכר שבמתכון, וכן אשלגן שיצא מקליפות התפוזים, לכן יש להשתמש בו במתינות, במיוחד אנשים עם סוכרת.

ערך תזונתי למנה (קליפה מחצי תפוז)

60 קלוריות, 15 גרם פחמימות, מתוכן 2 גרם סיבים תזונתיים 4 מ"ג זרחן, 43 מ"ג אשלגן. כמויות החלבון, השומן והנתרן זניחות.
זהו למעשה תחליף למנת פרי דלה באשלגן, מתאים גם לאנשים עם סוכרת כתחליף למנת פרי.

בתאבון!!

חמים ונעים עם מרק וחמין

המאכלים הקלאסיים של החורף - מרק וחמין. שני המאכלים יכולים להיות בעיתיים לשילוב בתפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות. המרק עשיר בנוזלים ואשלגן, ולעתים גם בזרחן, החמין עתיר תפוחי אדמה וקטניות... מה עושים??? בתזונתון מהדורת ינואר פברואר 2013 יש פירוט על הדרכים המאפשרות להנות משני המאכלים הללו בביטחון גם עם ירידה בתפקוד הכלייתי או עבור מטופלים בדיאליזה.
הערה: גם ירקות שמקורם בלקט קפוא כדאי להרתיח למספר דקות ולהחליף את המים, בבישול מרק או תבשיל.
את גליון התזונתון ניתן להוריד כאן בקישור, או לקרוא בהמשך הפוסט.

חורף חמים ונעים!!

הולכים על ביצים

עוד פעם ביצים? אכילת ביצים כמקור לחלבון איכותי חשובה בתפריט במחלת כליות, הן בתפריט דל חלבון  בשלבי המחלה טרום טיפול דיאליטי, והן בתפריט עשיר חלבון בעת טיפולי דיאליזה, לשמירה על רמת חלבון תקינה בדם.
אז מה הבעיה? לפעמים פשוט נמאס... שוב ביצה קשה, שוב חביתה, שוב ביצה מקושקשת. מספר רעיונות ניתנו בפוסט ביצים ביצים ביצים ביצים... והפעם רעיון אחר: ביצים אפויות! מתחילים להכין אותן על הכיריים, אך מסיימים באפיה קצרה, הנותנת טעם ומרקם ייחודיים לביצה. יש צורך במחבת שניתן להכניס לתנור.
כאן במתכון יש עוד 2 תוספות מעניינות: חומץ בלסמי, שיתרונותיו הבריאותיים פורטו בפוסט על החומץ, ובין היתר נותן טעם נהדר מבלי להוסיף מלח, זרחן ואשלגן. גבינת מוצרלה - שיתרונה הוא היותה דלת מלח יחסית לגבינות קשות, והיא תורמת עוד חלבון איכותי למנה.
מנה סבירה לאדם תהיה 2 ביצים. בחלמון הביצה כמות רבה יחסית של זרחן, לכן למי שרוצה "לחסוך" קצת בזרחן יכול "לתרום" חלמון אחד ממנתו לשכן/לחתול/לחמות. מי שאינו רוצה לעשות זאת, יקפיד שלא לשכוח ליטול את קושרי הזרחן עם הארוחה (תרופה הניתנת במרשם רופא על פי הצורך על מנת להקטין את ספיגת הזרחן מהמזון לגוף).

ביצה . תמונה של Charles Haynes

המתכון של ישראל אהרוני ממוסף 7 ימים של ידיעות אחרונות. שונה מעט על פי הצורך על מנת להתאים לאנשים עם מחלת כליות.

ביצים אפויות מפולפלות

המצרכים (3 מנות)

3 כפות שמן זית
5 עלי מרווה (לא חובה)
פלפל אדום מתוק קטן, מנוקה וחתוך לרצועות דקות
3 שיני שום פרוסות
פלפל שחור גרוס לפי הטעם
2 כפות חומץ בלסמי
2 כדורי מוצרלה "גד" בינוניים (60 גרם), קרועים ביד לפיסות קטנות
10 עלי בזיליקום שלמים
6 ביצים שלמות

אופן ההכנה

מחממים את השמן והמרווה במחבת רחבה המתאימה להכנסה לתנור (עם ידית מתכת או נשלפת).
מוסיפים את השום והפלפל, מתבלים בפלפל שחור ומטגנים כ -10 דקות תוך ערבוב, עד שהפלפל מתרכך מעט.
מוסיפים את החומץ וממשיכים לבשל עוד כ - 3 דקות תוך כדי ערבוב.
מניחים את פיסות המוצרלה ועלי הבזיליקום מסביב לדופן המחבת.
שוברים את הביצים לתוך המחבת, ומפזרים מעליהן עוד מעט פלפל שחור.
ממשיכים לטגן על להבה בינונית עוד כ - חמש דקות.
מכניסים לתנור שחומם מראש ל -180 מעלות ל -3-4 דקות. חשוב לשים לב שחלמון הביצה התבשל דיו והתקשה במידה  על מנת להמנע מזיהומים חלילה מביצה שאינה מבושלת דיה.
מגישים עם פרוסות באגט טרי.

ערך תזונתי למנה (2 ביצים במנה, עם 2 חלמונים)

326 קלוריות, 6 גרם פחמימות, 19 גרם חלבון, 25 גרם שומן, 284 מ"ג זרחן, 241 מ"ג אשלגן, 200 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה (2 ביצים במנה, 1 חלמון)

259 קלוריות, 6 גרם פחמימות, 16 גרם חלבון, 19 גרם שומן, 192 מ"ג זרחן, 233 מ"ג אשלגן, 176 מ"ג נתרן.

בתאבון!!

ערכי אשלגן בעשבי בר במטבח הערבי

המידע המובא כאן כולל ערכי אשלגן של עשבי בר המקובלים לשימוש במטבח הערבי. רובם גדלים בעיקר בעונת החורף, החל מסביבות חודש ינואר. העונה קרבה והולכת, וחלק מהצמחים גם מגודלים כיום בצורה חקלאית ונאכלים כל השנה. הטבלה המצורפת בהמשך נוצרה בעקבות מצוקה אמיתית , שנבעה מהעדר ערכים ידועים של האשלגן בצמחים הללו. על מנת "להיות בצד הבטוח" נהגו הצוותים להדריך את המטופלים שכל העלים עשירים באשלגן וזהו. אולם בשל היותם של מאכלים אלה חלק בלתי נפרד מהנוף הקולינארי הערבי, המשיכו רבים לאכול את אותם עלים למרות הכל. המידע שנאסף כאן יוכל לשמש כלי להכוונה וללהדרכה נכונה על הכמות המומלצת שניתן לאכול ממאכלים אלה, מאילו עלים כדאי להיזהר ואילו מומלצים יותר לאכילה. 

דורדר. צילום: אברהים עומר

הערכים של האשלגן נבדקו בצמח בצורה המקובלת לאכילה, טרי או מבושל. צורת הבישול משפיעה על כמות האשלגן בתבשיל הסופי, למשל בולט הדבר בעלת' (עולש), שתהליך הכנתו כולל הרתחה במים ולאחר מכן סחיטה של העלים, שתי פעולות המביאות להוצאה של אשלגן מהצמח.

חשוב לשים לב כי התחשיבים אינם כוללים תוספת של מרכיבים אחרים לתבשילים, כגון עגבניות או קטניות.

עלת'. צילום: אברהים עומר

ערכי אשלגן בעשבי בר במטבח הערבי. תרגום: ערין שיבלי

הפרויקט נעשה במכון נפרומור שפרעם. העושים במלאכה:

אברהים עומר – מנהל מכון שפרעם – הגיית הרעיון, שליחת העלים למעבדה ותשלום על הבדיקה, איתור השם העברי והלועזי של כל צמח, והרקע הבוטני והרפואי.

אמא של אברהים וחמותו- איסוף העלים.

אמא של אברהים – בישול העלים בצורה המסורתית.

ח'יר שלח – אח ומדריך קליני במכון נפרומור שפרעם -מציאת תמונות לכל הצמחים.

טל קמינסקי רוזנברג– דיאטנית - קביעת גודל מנה מומלץ מכל צמח, והכנת מצגת.

חמותו של אברהים

אמא של אברהים

 חורף חמים וטעים!!

נבטים ונהנים

הנבטים ידועים כמזון בריאות מזה זמן רב בקרב שוחרי המזון הטבעי, אך לאחרונה עולה קרנם גם בקרב כלל הציבור, בין היתר בשילוב טרנד הצמחונות והטבעונות הפורח. לשם שינוי, זהו מאכל שגם התפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות מקבל לחיקו באהבה. הנבטים עשירים ברכיבי תזונה שונים כגון ויטמינים וחלבונים, וגם מבחינה קולינרית תורמים רבות כתוספת לכריכים, סלטים, מילוי לדפי אורז או אגרול, מאכלים מוקפצים ועוד. אחד הדברים המייחדים את הנבטים הוא הזמינות הגבוהה של רכיבי התזונה, אותם מכין הטבע לצמח העתיד להתפתח מהנבט.
נבטי האלפלפא והשעועית, הנמכרים בכל מרכול, דלים באשלגן וזרחן, ומומלצים לשימוש. גם נבטי צנונית "מתקבלים למועדון" עם ערכים סבירים של מינרלים אלה. לנבטי הברוקולי, הפופולריים גם כן, טרם נבדק הערך התזונתי בצורה מפורטת ולכן איני יכולה להמליץ עליהם בשלב זה.

נבטי אלפלפא. תמונה: Stephanie

מי שרוצה להתנסות בדבר האמיתי ולהנביט לבד יכול להתחיל עם נבטי שעועית מש, הנובטים בקלות וגם ערכם התזונתי מתאים לתפריט דל אשלגן וזרחן. נבטים של קטניות אחרות, כגון אפונה, עדשים או שעועית רגילה (לבנה, חומה) עשירים עדיין באשלגן וזרחן בדומה לזרעים המקוריים ולכן פחות מומלצים.

נבטי שעועית. תמונה ויקימדיה

בטבלה שלהלן ניתן לראות את ערכי האשלגן והזרחן בנבטים הנפוצים בשימוש:

ערכי אשלגן וזרחן בנבטים נפוצים

מי שהשיג לו חבילה של נבטים, מוזמן לנסות את המתכון הבא. סלט קליל וריחני כתחליף למנת ירק בארוחה. המתכון הוא פרי יצירתה של הדיאטנית והיועצת הקולינרית המוכשרת תמר כהן (050-3643006), המסייעת לי רבות בעצות להכנת מאכלים תחת כל המגבלות שמחלת הכליות מחייבת, אך עדיין טעימים ובריאים. הנבטים מעניקים לסלט נפח ופריכות, ומאפשרים לאכול מנת סלט גדולה מעט מהרגיל. הפלפלים תורמים את צבעיהם העזים, הבצל והבזילקום  צבע , טעם וניחוח. שילוב מנצח של ירקות דלי אשלגן ועשירים בטעם ובריאות. גם הרוטב תורם את שלו לטעם עז ונטול מלח עם שום, זנגוויל, לימון ודבש. מתאים גם לאנשים עם סוכרת, היות והדבש עם הלימון מוסיפים לכל מנה כמות של 1/3 פרוסת לחם מבחינת הפחמימות בסך הכל. מי שמעדיף יכול לשים ממתיק מלאכותי נוזלי במקום הדבש. בסלט יש גם תוספת שומשום, שאמנם עשיר יחסית בזרחן, אולם כף אחת לכל הסלט אינה מעלה במידה משמעותית את כמות הזרחן למנה, אך בהחלט משדרגת את הטעם. גם שמן השומשום בעל הטעם העז מומלץ בשל כך, והוא אינו מכיל זרחן כלל. מומלץ להחזיק בקבוק בבית לצורך תיבול מאכלים שונים.

סלט נבטים בויניגרט לימון ושומשום

תמר כהן, דיאטנית ויועצת קולינרית

המצרכים (4 מנות)

1 חבילת נבטים סיניים
1 גמבה קטנה
1 פלפל צהוב/ירוק קטן
חצי כוס עלי בזיליקום
3 גבעולי בצל ירוק

לרוטב

2 שיני שום כתושות
קוביית ג'ינג'ר קפוא או כפית ג'ינג'ר מגורד
כף שמן שומשום
כף שמן קנולה
כף גדושה דבש
3 כפות מיץ לימון
כף שומשום

אופן הכנה

טורפים בעזרת מטרפה את חומרי הרוטב, או שמים בצנצנת ומנערים עד ליצירת רוטב אחיד.
חותכים את הגמבה והפלפל לרצועות דקות, קוצצים דק את גבעולי הבצל הירוק ואת עלי הבזיליקום קורעים גס. מערבבים יחד עם הנבטים ושאר הירקות בקערה גדולה, מוסיפים את הרוטב ומשהים לספיגת טעמים כ - 15 דקות.

קולים את השומשום על מחבת יבשה כדקה עד להשחמה קלה. מפזרים על הסלט ומגישים.

ערך תזונתי למנה

94 קלוריות, 8 גרם פחמימות (5 גרם לסופרים פחמימות), 2 גרם חלבון, 6 גרם שומן, 40 מ"ג זרחן, 131 מ"ג אשלגן, 5 מ"ג נתרן.

בתאבון ולבריאות!!

אפונה סינית - כי מיליארד סינים לא טועים!

תמיד נחמד לגלות עוד משהו ירוק שאפשר לשים  בצלחת.
אפונה סינית, הקרויה גם אפונת שלג, משתלבת נהדר כתוספת למנה עיקרית, מוקפצת עם נתחי עוף או כחלק מסלט.
ניתן להשיג אותה טריה מדצמבר עד אפריל/מאי, או קפואה בכל השנה.

אפונה סינית מאודה ומוקפצת. תצלום: Robyn Lee 

מה ההבדל בין אפונה סינית לאפונת גינה?

אפונה סינית שייכת לקבוצת הקטניות בדומה לאפונת הגינה. היא מתאפיינת בכך שניתן לאכול אותה עם התרמיל שלה, שהוא עדין יותר מתרמילי אפונת הגינה ואינו מכיל סיבים קשים ובלתי אכילים.
הקטניות, ואפונת הגינה ביניהן, בדרך כלל אינה חלק קבוע בתפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות. זאת בשל תכולת האשלגן והזרחן הגבוהה האופיינית לקבוצה זו, הכוללת בין היתר את גרגרי החומוס, שעועית יבשה, פול, עדשים ופולי סויה. אפונה ירוקה, לעומת היבשה, עשירה פחות באשלגן וזרחן , אך עדיין מכילה לא מעט מהם.
יתרונה של האפונה הסינית לעומת אפונה ירוקה הוא תכולת הזרחן הנמוכה בכמחצית לעומת אפונה ירוקה. מבחינת כמות האשלגן רמתה דומה בשני סוגי האפונה במנה נאכלת (כחצי כוס), עם יתרון קל לאפונה הסינית.
האפונה הסינית דלה יותר בפחמימות לעומת אפונת הגינה, מה שהופך אותה מתאימה יותר לאנשים עם סוכרת, וכתחליף למנת ירק, ולא מנת פחמימה כגון אורז או פסטה.
מנה סבירה לאכילה בתפריט כתחליף למנת ירק - כחצי כוס (3-4 כפות) לאחר בישול.

איך מבשלים?

תחילה יש לקטום את קצותיה של אפונת השלג. יש הממליצים לאכול אותה טריה, אך אז היא עלולה להיות מעט קשה, וכן מפסידים יתרון נוסף לאנשים עם מחלת כליות. בישול במים מוציא חלק מתכולת האשלגן שבאפונה, ואם נוותר על שלב זה נישאר עם כל תכולת האשלגן שלה, שאינה רצויה בתפריט דל אשלגן. מומלץ בישול קצר : שמים את האפונה בסיר מלא מים רותחים , מוציאים את האפונים בעזרת כף מחוררת כעבור 1-2 דקות (אפשר לטעום אפונה אחת כדי לוודא שהתבשלה לטעמכם) וזורקים לתוך קערת מי קרח. מוציאים מיד ומעבירים למסננת.

מה מכינים?

אחרי בישול קצר מאוד אפשר לשלב אפונת שלג בפסטות וריזוטו או להקפיץ במעט שמן שומשום/שמן בוטנים עם ג'ינג'ר ושום / ג'ינג'ר ופלפל צ'ילי / שום, פלפל צ'ילי ופירורי לחם.

מידע נוסף על אפונה סינית מאתר YNET

אפשר גם לציין בהקשר זה כי שעועית ירוקה וצהובה, בניגוד לשעועית היבשה, אינן עשירות במינרלים  (אשלגן וזרחן), וכן מומלצות כחלק קבוע בתפריט. רק לא לשכוח שבישולן האופייני ברוטב עגבניות יקפיץ כמובן את תכולת האשלגן שבמאכל. רצוי להכינן עם שמן זית ושום או בצל למשל. אם בכל זאת מבשלים אותן ברוטב עגבניות, מומלץ "לדוג" אותן מהרוטב ולסנן אותו במידת האפשר, ובהחלט לא "לנגב" את שאריות הרוטב עם הלחם בתום הארוחה :).

בתאבון!!

"חנוכה חנוכה - חג יפה כל כך... " וגם ידידותי לכליות!

חג החנוכה בפתח, עם הנרות הדולקים, הסביבונים הצבעוניים וכמובן המאכלים המסורתיים. איך כדאי לאכול בחג? איך לבחור סופגניה משפע הסוגים הקיימים? מה המתכון המועדף ללביבות ? ואיך מכינים סופגניה ידידותית לכליה? איך שומרים על זרחן ואשלגן מאוזנים וגם מתכבדים במסיבה?  כל זאת ועוד בעלון שהוכן במיוחד לרגל חג החנוכה עבור אנשים עם מחלת כליות, מותאם גם לאנשים המטופלים בדיאליזה. העלון הוכן בשיתוף העמותה לקידום ושמירת זכויות חולי הכליות וחברת סאנופי.
את החוברת המלאה ניתן להוריד כאן, והיא גם מחולקת במרפאות הנפרולוגיות ובמכוני הדיאליזה ברחבי הארץ.

חג שמח!!!

כל מאכל מתחיל בבצל

נכון ש(כמעט) כל מתכון שמכבד את עצמו מתחיל עם טיגון בצל? טוב אולי קצת הגזמתי, אך ללא ספק בצל מוסיף טעם וניחוח למאכלים רבים, ובהחלט תורם לתיבול, בעיקר כשמנסים לצמצם במלח.
בצל לבן, בצל סגול, בצל ירוק, בצלצלים: הכל הולך! גם את גבעולי העירית אפשר לשלב במשפחה, להצלחת הארוחה. כמה טוב שכל מיני הבצלים דלים יחסית באשלגן, דלים בזרחן, ומשתלבים נהדר בתפריט המותאם לאנשים עם מחלת כליות.
ערכי אשלגן לדוגמה: 1 בצל ירוק שלם מכיל כ -100 מ"ג אשלגן, כף עירית קצוצה מכילה 9 מ"ג אשלגן, בצל יבש בינוני מכיל כ - 170 מ"ג אשלגן ומהווה תחליף למנת ירק ממוצעת. 1 בצלצל פנינה מבושל מכיל כ -25 מ"ג אשלגן.

בהמשך לפוסטים על החומץ, הנה שילוב מנצח של השניים: בצל וחומץ, וגם תוספת לאגף החמוצים המומלצים.

בצל. מאתר ויקיפדיה

בצל סגול כבוש

תוספת לכריכים, ולכל מנה שמבקשת חמוצים
מתכון של מאיה מרום מהמוסף זמנים מודרניים של ידיעות אחרונות

המצרכים (5 מנות)

2 בצלים סגולים בינוניים, קלופים ופרוסים דק
3/4 כוס חומץ
3 כפות סוכר (או ממתיק מלאכותי מתאים לבישול באותה מתיקות, מומלץ לאנשים עם סוכרת)
קורט מלח (שמינית כפית)
חצי כפית פתיתי צ'ילי חריף (לחובבי החריפות, לא חובה)

אופן ההכנה

בסיר קטן על אש גבוהה מרתיחים את החומץ, הסוכר, המלח ופתיתי הצ'ילי.
כשהתערובת רותחת מוסיפים את הבצלים הפרוסים ומבשלים למשך 30 שניות בדיוק. מסירים מהאש.
מקררים לטמפרטורת החדר, מעבירים לצנצנת עם הנוזלים ושומרים במקרר (עד חודשיים-שלושה).

ערך תזונתי למנה (עם סוכר)

61 קלוריות, 13 גרם פחמימות, 0.4 גרם חלבון, 0 גרם שומן, 15 מ"ג זרחן, 65 מ"ג נתרן, 91 מ"ג אשלגן.

ערך תזונתי למנה (עם ממתיק מלאכותי)

30 קלוריות, 5 גרם פחמימות, 0.4 גרם חלבון, 0 גרם שומן, 15 מ"ג זרחן, 65 מ"ג נתרן, 91 מ"ג אשלגן.

בתאבון!!

מתיקותו של החומץ - תזונתון מהדורת נובמבר דצמבר 2013

הגליון האחרון של התזונתון לשנת 2013 עוסק בין היתר בנושא חמצמץ - מתיקותו של החומץ. יתרונותיו הבריאותיים והקולינריים של החומץ על סוגיו השונים, וערכיו התזונתיים המשתלבים בצורה מושלמת בתפריט המותאם לאנשים מחלת כליות ו/או סוכרת, הופכים אותו לבן לוויה מרכזי של מאכלים רבים בתפריט. בגליון התזונתון תוכלו לקרוא סקירה קצרה על סוגי החומץ השונים, השפעותיו הבריאותיות וגם מתכון להכנת חומץ מתובל.
במהלך חיי הבלוג פורסמו כבר מספר מתכונים עם חומץ, שמתאים להזכירם שוב כאן:

מתכונים עם חומץ

רטבים לסלט

 ויניגרט מייפל  ,  וויניגרט בסגנון קלאסי

חמוצים 

המלפפונים של זיוה , ופלפלים קלויים בתחמיץ  בצל סגול כבוש

סלטים

סלט מלפפונים , וסלט צזיקי

ביצים

ביצים אפויות

ומובטחים מתכונים נוספים עם חומץ בהמשך...
בינתיים מוזמנים לקרוא את התזונתון, שכמו תמיד מופיע בשלוש שפות (בקישורים שבצד ימין). קריאה מהנה ובתאבון!

מפל המייפל

סירופ מייפל הוא סירופ ממתיק המיוצר באופן מסורתי מלשד השיפה של עץ האֶדֶר (מייפל). מקובל להשתמש בו כתוספת לחביתיות, ופלים או פרנץ' טוסט (ויקיפדיה). בעונה זו נאגר עסיס המייפל בעצים, ובסוף החורף שואבים אותו מהם. מרבית עצי המייפל בעולם גדלים בקנדה ובארצות הברית, ועל מנת להפיק ליטר אחד של סירופ מייפל מאדים 40 ליטרים של לשד עץ המייפל. סירופ המייפל עם טעמו הייחודי משמש בדרך כלל למאכלים מתוקים, אבל למה לא לשלבו ברוטב לסלט כפי שמציעה נירה רוסו במוסף שבעה ימים של ידיעות אחרונות?

החדשות המשמחות הן שמאה מ"ל של סירופ מייפל מכילים 2 מ"ג זרחן ו -204 מ"ג אשלגן בלבד. כף מהסירופ תכיל לפיכך 36 מ"ג אשלגן וכמות זניחה של זרחן. פרט לכך מכיל הסירופ סוכר, 12 גרם בכף, ו -47 קלוריות, בדומה ל -2.5 כפיות סוכר. לפיכך לאנשים עם סוכרת מומלץ להשתמש בו במתינות. אז טפטפו ממנו על קרפ , בלינצ'ס או לחם מטוגן (פרנץ טוסט) ונסו למשל גם לשלבו ברוטב ויניגרט מייפל ריחני לסלט חסה, דל זרחן, אשלגן ומלח, אך לא דל טעם כלל!

סירופ מייפל

עלה עץ מייפל

ויניגרט מייפל 

מתכון של נירה רוסו ממוסף שבעה ימים של ידיעות אחרונות

המצרכים

שליש כוס חומץ בלסמי או חומץ תפוחים (75 מ"ל)

3 כפות סירופ מייפל טהור

1 כף חרדל דיז'ון

1 שן שום כתושה

קורט פלפל שחור גרוס טרי

חצי כוס שמן זית (125 מ"ל)

אופן ההכנה

מערבבים היטב את כל חומרים פרט לשמן. 

מוסיפים את השמן בהדרגה לתערובת תוך ערבוב מתמיד.

מוסיפים לסלט חסה

ו... אוכלים בתאבון!

ערך תזונתי לכל כמות הרוטב:

973 קלוריות, 38 גרם פחמימות, 1 גרם חלבון, 91 גרם שומן, 24 מ"ג זרחן, 199 מ"ג אשלגן, 168 מ"ג נתרן. 

ערך תזונתי למנה של סלט חסה מ - 20 עלי חסה ברוטב ויניגרט מייפל (6 מנות)

169 קלוריות, 6.6 גרם פחמימות, 0.6 גרם חלבון, 15 גרם שומן, 17 מ"ג זרחן, 153 מ"ג אשלגן, 37 מ"ג נתרן. 

המתכון מתאים לאנשים המטופלים בדיאליזה וגם לאנשים עם מחלת כליות ללא דיאליזה.

המתכון מתאים לאנשים עם סוכרת, כל מנת סלט מהווה תחליף לחצי פרוסת לחם (עקב תכולת הסוכר שבסירופ המייפל). 

בתאבון!

מה בין השתלות מן החי, פסוריאזיס ואכילת בשר לפני בדיקת תפקודי כליות?

אז מה בין השתלות מן החי, פסוריאזיס ואכילת בשר?
למען האמת, שום דבר... :)
אלו הן  3 ידיעות שפורסמו לא מזמן,
 ומצאתי לנכון לסכם אותן כאן!
אז ניגש ישר לענין:

ירידה בשיעור הסיבוכים ובמשך האשפוז של תורמי כליה מן חי

מידיעה שהתפרסמה בחודש החולף עולה כי במהלך השנים האחרונות חלה ירידה בשיעור הסיבוכים ובמשך האשפוז הנדרש עבור תורמים של כליה מן החי. השתלות כליה מן החי מהוות כשליש מסך ההשתלות המבוצעות בארצות הברית.
הנתונים החדשים מבוססים על מידע שנאסף מניתוח תוצאותיהם של  69,000 ניתוחי השתלה מן החי בארצות הברית, שנערכו בין השנים 1998-2010, ומהווים 89% מהניתוחים מסוג זה שבוצעו סך הכל בתקופה זו.
הנתונים מצביעים על ירידה בשיעור הסיבוכים בקרב התורמים משיעור הגבוה במעט מ -10% לפחות מ -8%, ומשך האשפוז שהיה כמעט 4 ימים ירד לפחות משלושה ימי אשפוז.
נקווה להמשך מגמה זו, ולעליה בביצוע ניתוחים אלה גם בישראל.
מידע נוסף על השתלות מן בחי בישראל בסרטון שהופק בנושא על ידי העמות לקידום ושמירת זכויות חולי כליות.
לסרטונים נוספים של העמותה ב -YOU-TUBE.

סובלים מפסוריאזיס? בדקו את הכליות!

במחקר שפורסם בחודש אוקטובר בעיתון הרפואי BMJ  נבדקו מעל  800,000 משתתפים, ונמצא כי אנשים הסובלים מפסוריאזיס חמור מצויים בסיכון של פי 2 ללקות גם במחלת כליה כרונית, זאת לעומת אנשים שאינם חולים בפסוריאזיס כלל. גם מי שסובלים מפסוריאזיס ברמה בינונית מצויים בסיכון מוגבר לפגיעה כלייתית. זהו מידע חשוב מאוד עבור רופאים המטפלים באנשים עם פסוריאזיס, וכן עבור המטופלים, להגברת המודעות והחשיבות לבדיקות תקופתיות של תפקודי כליה באוכלוסיה זו.
על פי מחקר נוסף שדווח במדסקייפ בהקשר זה נמצא כי גיל צעיר יותר של החולים בפסוריאזיס מעלה את הסיכון למחלת כליות, ואילו התרופות המשמשות לטיפול בפסוריאזיס לא היוו את הגורם לפגיעה הכלייתית, אף כי חלקן נפרוטוקסיות (רעילות לכליה).

מה לא כדאי לאכול לפני בדיקת תפקודי כליה

צריכת בשר מבושל לפני ביצוע בדיקת תפקודי כליה עשויה להביא לעליה בריכוז קריאטינין בדם, שתהיה משמעותית דיה כדי לגרום להערה מוטעית של התפקוד הכלייתי, ובחלק מהמקרים להוביל לסיווג שגוי של שלב מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת. כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

תהליך הבישול הופך את הקריאטין שבבשר לקריאטינין, שמצידו מביא לעליה זמנית בריכוז הקריאטינין בדם. רמת הקראטינין בדם היא הבדיקה העיקרית המשמשת לקביעת התפקוד הכלייתי. הדבר נכון עבור מי שמבצע בדיקת תפקודי כליה שלא בצום.

המשתתפים במחקר קיבלו אחת משתי ארוחות, כל אחת כלל כ-44 גרם חלבון. ארוחה אחת כללה שתי חתיכות בורגר בקר על הגריל, והשנייה כללה שתי חתיכות בורגר צמחוני על הגריל. שתי הארוחות כללו גם שתי לחמניות, סלט ירקות וכוס מים.
דגימות דם נערכו לפני הארוחה (צום) ולאחר 1, 2 ו-4 שעות מהארוחה. דגימות דם נלקחו גם בבוקר לאחר הארוחה לאחר 12 שעות צום.
החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בריכוז הקריאטינין וערכי eGFR בדם לאחר ארוחת הבשר הן במתנדבים הבריאים והן בחולים עם מחלת כליות כרונית.

פרטים מלאים על המחקר ותוצאותיו ניתן לקרוא בדווח מ -Emed (בעברית).


קריאה נעימה!

אוכמניות או לא להיות

לאחרונה נתקלתי במתכון של ישראל אהרוני במוסף סוף השבוע של ידיעות אחרונות. מרכיבי המתכון מיד תפסו את תשומת לבי: לחם לבן, גבינת ריקוטה, אוכמניות.... לחם לבן ידוע ביתרונו לתפריט של אנשים עם מחלת כליות בהיותו דל יחסית במינרלים אשלגן וזרחן לעומת לחם מחיטה מלאה. גבינת ריקוטה: עשירה בחלבון איכותי, דלה במלח וזרחן, ואוכמניות: מהפירות הדלים יותר באשלגן. מה עוד אפשר לבקש?
וכאילו מכוח קוסמי כלשהו, באותו השבוע פורסם מאמר חדש המפאר את סגולותיהן של האוכמניות לבריאות כלי הדם, כנראה בזכות תכולת הפוליפנולים הגבוהה שבהן. ידוע כי הסיכון למחלות לב וכלי דם בקרב אנשים עם מחלת כליות הוא גבוה, ולכן כל דבר שעשוי למתנו מבורך. בעיקר שהוא מגיע בצורת מאכל טעים כמו אוכמניות...  לפיכך ניגש למתכון. ואם מתחשק לכם סתם כך אוכמניות, כוס אחת של אוכמניות טריות או קפואות מכילה 70-90 מ"ג אשלגן, מנת פרי טעימה, בריאה ודלה באשלגן לשילוב בתפריט היומי.

טוסט צרפתי אפוי עם אוכמניות

על פי מתכון של השף ישראל אהרוני מהעיתון ידיעות אחרונות, הותאם עבור אנשים עם מחלת כליות וסוכרת. יכול להתאים לאנשים עם מחלת כליות שאינם מטופלים בדיאליזה וכן למטופלים בדיאליזה, לפי ייעוץ של דיאטנית נפרולוגית.

המצרכים (6 מנות)

12 פרוסות לחם לבן ללא הקרום
20 גרם חמאה רכה

לטבילה

חצי כוס חלב
חצי כוס מים
1 ביצה שלמה
4 חלבוני ביצה
2 כפות אבקת סוכר (או 2 כפיות אבקת ממתיק מלאכותי לגרסה מופחתת סוכר)
1 כפית תמצית וניל

למילוי

1 קופסה של ריקוטה פרסקה
כחצי קופסה אוכמניות טריות או קפואות (150 גרם, ניתן להשיג בחלק מהמרכולים). אם לא משיגים ניתן להשתמש במלית אוכמניות מוכנה 150 גרם (קצת פחות מחצי קופסה), ובמקרה כזה אין להוסיף את אבקת הסוכר.
קליפה מגורדת מלימון אחד
2 כפות אבקת סוכר (או 2 כפיות אבקת ממתיק מלאכותי לגרסה מופחתת סוכר)

אופן ההכנה

מורחים כלי מתאים לאפיה בחמאה.
מערבבים את חומרי המילוי לתערובת אחידה.
טורפים את כל חומרי הטבילה לתערובת אחידה.
ממלאים פרוסות הלחם בתערובת המילוי ויוצרים כריכים.
חותכים בעזרת סכין גדולה וחדה את הכריכים כך שיווצרו משולשים.
טובלים כל כריך בתערובת הטבילה ומניחים בכלי בצורה חופפת, בדומה לרעפים.
יוצקים את שארית תערובת הטבילה על הכריכים שבתבנית.
מכניסים לתנור שחומם מראש ל - 200 מעלות לכחצי שעה, עד שהמאפה משחים.

לאנשים עם סוכרת מומלץ להכין את הגרסה עם אוכמניות קפואות וממתיק מלאכותי במקום אבקת סוכר.

ערך תזונתי למנה עם אוכמניות קפואות ואבקת סוכר

314 קלוריות, 43 גרם פחמימות, 17 גרם חלבון, 9 גרם שומן, 187 מ"ג זרחן, 226 מ"ג אשלגן, 322 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה עם מלית אוכמניות, ללא אבקת סוכר

317 קלוריות, 43 גרם פחמימות, 17 גרם חלבון, 9 גרם שומן, 187 מ"ג זרחן, 237 מ"ג אשלגן, 324 מ"ג נתרן.

ערך תזונתי למנה עם אוכמניות קפואות וללא אבקת סוכר (עם ממתיק מלאכותי) - מומלץ לאנשים עם סוכרת

284 קלוריות, 35 גרם פחמימות (יתר הערכים ללא שינוי)
כל מנה מהווה תחליף ל- 2 פרוסות לחם ושליש (בגרסאות האחרות כל מנה מהווה תחליף ל -3 פרוסות לחם).

נקודה למחשבה:
שמתם לב כמה נתרן (מלח) יש במנה של הטוסט? לא מעט! והכיצד יתכן הדבר שהרי במתכון לא הוספנו ולו קמצוץ מלח, והוא גם מתוק למדי בטעמו? התשובה היא בלחם. הלחם המכיל כמות נכבדה של נתרן, ותורם לא מעט ממנו בתפריט היומי של כולנו. אז... בשאתם בוחרים לחם מהמדף, הכניסו את כמות הנתרן שבו לסל השיקולים המשפיעים על הבחירה, והשתדלו לבחור את הלחם המכיל את כמות הנתרן הנמוכה ביותר.





בתאבון ולבריאות!

יש לכם הזדמנות להשפיע! סקר מטעם העמותה לקידום ושמירת זכויות חולי כליות

במסגרת סקר למיפוי ציפיות מטופלים ובני משפחותיהם, מועבר אליכם טופס קצר למילוי מהיר.

הסקר אנונימי לחלוטין, וישמש רק את העמותה לשיפור שירותיה למטופלים ברחבי הארץ.
תודה על שיתוף הפעולה!




קישור לסקר

קישור לאתר העמותה

ניחוח הבלקן ממש כאן (2) - עלי גפן

על השולחן ביוון מוגשים בכל ארוחה עלי גפן ממולאים אורז. זהו כמובן מאכל מקובל מאוד גם בישראל בגרסאות שונות, ופעמים רבות אני נשאלת לגביו האם הוא מתאים גם לתפריטם של אנשים עם מחלת כליות. המחשבה הראשונה שעולה בראש בהקשר זה היא: עלים ירוקים -  עשירים באשלגן! עדיף להיזהר! מאידך, צורת ההכנה של העלים לפני מילויים כוללת חליטה במים רותחים, פעולה שמסייעת בהוצאת חלק מהאשלגן מהם. בדיקת הערכים התזונתיים מגלה שמלכתחילה אין עלי הגפן עשירים באשלגן באופן מיוחד, עם כ -300 מ"ג אשלגן במאה גרם עלים, וכ - 8 עד 20 מ"ג אשלגן בעלה בודד כתלות בגודלו. אם כך כעת רק נותר למלא את העלים באורז, עם או בלי בשר, בתיבול לימון, שום ושמן זית, ובתאבון!
ניתן להשתמש בעלי גפן טריים או משומרים. עלי גפן טריים הינם מומלצים יותר, היות והמשומרים מכילים תוספת מלח. אולם לא תמיד ניתן להשיג את הטריים, ובמקרה כזה ניתן לשטוף את העלים המשומרים להוצאת חלק מהמלח. כל הפרטים מיד...

סיר עלי גפן מגולגלים למי שלא מתעצלים...

אין ספק שעלי הגפן המגולגלים אחד אחד הם מעדן. אולם למי שרוצה מאכל לא פחות טעים בהרבה פחות עבודה מוזמן לנסות מאפה עלי גפן. המאפה עשוי מאותם רכיבים, אך ללא הצורך בגלגול העלים. במאכל זה נתקלתי לראשונה בארוחת הערב במלון אחוזת אסיינדה ביער במעלות, שם מנצח בעלי שיחיה על הקבלה. המתכון הוא של השף המוכשר של האחוזה איציק מרציאנו, שגם הסכים לחלוק עמי את סודותיו.

מאפה עלי גפן באחוזת אסיינדה  - מומלץ להכין ללא העגבניות לגרסה ידידותית לכליות

מאפה עלי גפן (2), צילום אמיר רוזנברג

מאפה עלי גפן של השף איציק מרציאנו מאחוזת אסיינדה היער

המצרכים (לתבנית פיירקס בינונית, כ -8 מנות)

1 כוס אורז (לא מבושל)
250 גרם בשר בקר טחון
כף שמן זית לטיגון, 2 כפות שמן זית למלית
40-50 עלי גפן טריים או משומרים
2 בצלים בינוניים, פרוסים לעיגולים
לתיבול : קורט פלפל שחור טחון, קורט פלפל אנגלי טחון, קורט אגוז מוסקט טחון וקורט קינמון טחון.
2.25 כוסות מים רותחים.

אופן ההכנה

על גבי תבנית פיירקס משומנת בשמן זית מסדרים את הבצלים הפרוסים.
מכינים את עלי הגפן:
אם יש עלי גפן טריים: חולטים את העלים במים רותחים למשך מספר דקות.
אם יש עלי גפן משומרים: מפרידים את העלים, שופכים עליהם מים רותחים ומשהים מספר דקות. לאחר מכן שוטפים מספר פעמים במים קרים. בצורה זו מפחיתים את כמות המלח וגם מוצאים עוד קצת אשלגן על הדרך, מה טוב...

את העלים המוכנים מסדרים על גבי התבנית (מעל הבצלים) כך שגם דפנות התבנית יהיו מכוסות.
מכינים את המלית:
מטגנים קלות את הבשר הטחון בכף שמן זית עד שהוא משנה את צבעו. חשוב לערבב כל הזמן על מנת שהבשר יתפורר ולא יהפוך לקציצה.
מוסיפים את התבלינים, האורז היבש ושתי כפות שמן זית לבשר המטוגן, והמלית מוכנה.

את המלית משטחים על עלי הגפן, ומכסים את כל התבנית בעלים, פרט לחור קטן שמשאירים במרכזה. דרך חור זה יוצקים את המים הרותחים למאפה.
מכסים את התבנית בנייר אלומיניום ואופים כשעה בחום בינוני. לאחר תום האפייה משהים כשעה, והופכים על צלחת הגשה, כך שהבצלים שהיו בתחתית מהווים כעת את הקישוט.

ערך תזונתי למנה

212 קלוריות, 8 גרם חלבון, 20 גרם פחמימות, 10 גרם שומן, 197 מ"ג אשלגן, 89 מ"ג זרחן, 237 מ"ג נתרן.

הערות

מתאים לאנשים עם סוכרת, כל מנה מהווה תחליף ל -1 פרוסת לחם ושליש.
המתכון כולל במקור גם תוספת מלח, שהורדה כאן עקב הכמות הרבה של המלח הקיימת גם כך בבשר המוכשר ובעלי הגפן המשומרים.
ניתן לשנות מעט את כמויות הבשר במתכון בהתאם לכמות החלבון הרצויה בדיאטה בהתייעצות עם הדיאטנית, ובכך להתאים אותו לתפריט דל חלבון (הנדרש במצב של מחלת כליות ללא דיאליזה) או לתפריט רב חלבון (כזה הנדרש עבור מטופלי דיאליזה).

בתאבון!!

ברוקולי - זה בשבילי?

כל אמא יודעת, ברוקולי הוא ירק על. גם בספרות הרפואית הוא נחקר בהקשר של תרומה למניעה של סרטן מסוגים שונים, מניעת מחלת האלצהיימר, קטרט, מומים מולדים וכיבים. לאחרונה נמצא גם שהוא עשוי לסייע לסובלים מדלקת פרקים (ארתריטיס). ניתן ורצוי לשלב את הברוקולי  בתפריט המותאם לאנשים עם אי ספיקת כליות כולל למטופלים בדיאליזה. לאחר בישול במים, ובעיקר אם משתמשים בברוקולי הקפוא, כמותו של האשלגן סבירה. מה גם שברוקולי קפוא יש כל השנה... חשוב להפריד היטב את פרחי הברוקולי, ובמידת האפשר לחתוך אותם לפני הבישול במים, על מנת לאפשר יציאה רבה ככל האפשר של אשלגן ממנו אל מי הבישול.
כל מה שנדרש כעת הוא מתכון טעים שכולל בישול של הברוקולי, וללא תוספת מרכיבים התורמים למאכל תוספת של מלח, זרחן או אשלגן יתר על המידה. ואם אפשר, מרכיבים התורמים לבריאות! כל הנ"ל נמצא בסלט הרענן הזה, עם שום, לימון, חומץ ושמן זית, שכל אחד מהם ידוע בתכונותיו הבריאות גם כן.

סלט ברוקולי איטלקי

המתכון המקורי מהאתר רוטב, כולל סרטון הדגמה של אופן ההכנה למעוניינים.
המתכון עבר התאמה לדרישות התפריט של אנשים עם מחלת כליות.



המצרכים (6 מנות, כל מנה 3/4 כוס)

ראש ברוקולי (800 גר') (או 1 שקית ברוקולי קפוא)

3 שיני שום כתושות

2 כפות מיץ לימון טרי

2 כפות חומץ 

1/2 כפית חרדל(רצוי דיז'ון)

1/3 כוס שמן זית

שבבי צ'ילי לפי טעם

פלפל שחור לפי הטעם

אופן ההכנה

חותכים את הברוקולי לפרחים וגבעולים, וחותכים כל פרח וכל גבעול לארבע.
מרתיחים סיר עם מים, ומכניסים לתוכו את הברוקולי למשך 5-6 דקות.
הברוקולי צריך להישאר מעט קשה.
מוציאים את הברוקולי מהמים הרותחים למסננת ומשם מיד למים קרים.
לאחר מספר דקות, מעבירים את הברוקולי למסננת לייבוש.
מכינים בקערה 3 שיני שום טרי כתוש, 2 כפות מיץ לימון ועוד שתי כפות חומץ.
מוסיפים חרדל שמן זית ופלפל, ומערבבים היטב .
מוסיפים את הברוקולי ומערבבים היטב.
ניתן להגיש מיד או לשים במקרר למשך שעה.
מגישים קר, מי שרוצה אפשר להוסיף שבבי צ'ילי לפני ההגשה.

ערך תזונתי למנה (3/4 כוס)

122 קלוריות, 4 גרם פחמימות, 4 גרם חלבון, 9 גרם שומן, 206 מ"ג אשלגן, 73 מ"ג זרחן, 21 מ"ג נתרן.

כל מנה מהווה תחליף למנת ירק בתפריט היומי.
מתאים לאנשים עם סוכרת.

שיהיה יום ירוק ובתאבון!

ניחוח הבלקן ממש כאן (1) - צזיקי

חזרתי השבוע מטיול ברודוס, יוון. וכמו בכל טיול, גם לצד הקולינרי יש חלק משמעותי בחוויה. המאכל היווני הקלאסי, הנאכל בכל הזדמנות במטבח המקומי, הינו סלט הצזיקי. אחת העדויות לשימוש הנרחב בסלט זה  בכל הזדמנות היא הדליים הענקיים בהם משתמשים בו במסעדות, ממש כמו כאן בתמונה:

בעודי טועמת את המאכל הלבן, החמצמץ ועתיר השום חשבתי בלבי, רגע! הרי זהו מאכל שיכול להתאים לתפריט המיועד לאנשים עם מחלת כליות! בעלי שיחיה ואני ניהלנו דיון מעמיק באשר לתבלינים המשמשים להכנתו (פרט לשום, שאין שום דרך בעולם לפספס את נוכחותו במאכל). לא הצלחנו להגיע למסקנות חד משמעיות באשר לזהות התבלינים, עד שנתקלנו באחד השווקים בתערובת מיוחדת להכנת צזיקי. וכך נפתרה החידה: התבלין מכיל שום, שמיר, פלפל לבן, מלח ולעתים גם כמון. מה שהפתיע ושימח אותי לגלות שהתבלין נמכר ברחובות רודוס גם בגרסה ללא מלח! כנראה שהמודעות לצורך בהפחתת המלח במזון עבור כל האוכלוסיה מחלחלת ברחבי העולם.
היוונים לא עושים חצי עבודה, ועל גבי השקית של התבלין צורף גם מתכון מקורי בכתב יד. איזה יופי! המתכון הנ"ל כולל גביע יוגורט (200 גרם), 1 מלפפון, כפית תבלין, כפית חומץ וכפית שמן זית. אפשר לראות את השקית המדוברת בתמונות שלהלן:    
                    

אפשר כמובן להשתמש במתכון המקורי, אך אני זכרתי שקיימת גרסה שהכין בעלי בזמנו בבית וכללה גם גבינת לאבנה. מתברר שהוא עשה זאת על מנת להגביר את חמיצותו של הצזיקי (היה מאוד טעים!), ואני חשבתי שזו דרך מצוינת להעשיר את הצזיקי בחלבון עבור מי שזקוקים לכך, למשל אנשים המטופלים בדיאליזה.
נתקלתי גם במתכונים בהם יוצקים את היוגורט למסננת ומניחים לנוזלים לצאת ממנו טרם הוספת המלפפון והתבלינים. זוהי פעולה  מומלצת עבור מי שתזונתם מוגבלת באשלגן, זרחן ונוזלים, היות ובעת הסינון פוחתת כמותם של שלושת הרכיבים הללו ביוגורט. בנוסף לכך בעת ההכנה של הצזיקי מגרדים את המלפפון על פומפיה וסוחטים את עודף הנוזלים לפני הוספתו לסלט, פעולה שגם מוציאה עודפי אשלגן ממנו. המלפפון, שגם כך הינו ירק דל יחסית באשלגן, הופך לדל עוד יותר, ומתאים מאין כמוהו לסלט שלנו. ולאחר כל הנסים והנפלאות הללו, לא נותר אלא לגשת להכנת הצזיקי:

צזיקי יווני (1 מנה, אפשר להכפיל כמויות לפי הצורך)

1 גביע יוגורט 3% (150 גרם)
1 כף לאבנה 5%
1 מלפפון בינוני
שן שום כתושה
כפית שמן זית
כפית חומץ
כפית שמיר קצוץ
פלפל לבן וכמון לפי הטעם (לא חובה, היוונים שמים...)

הוראות הכנה

קולפים את המלפפון וחותכים אותו לחצי. בעזרת כפית מוציאים את החלק הפנימי הרך, ומגררים את ה"סירות" שנוצרו בפומפיה גסה. את המלפפון המגורר סוחטים מעודפי הנוזלים ושמים בקערה. מוסיפים את יתר החומרים, מערבבים ומצננים היטב לפני ההגשה.

הערות

אם מעדיפים אפשר גם לוותר על הוספת הלאבנה (שאינה קיימת ברוב המתכונים) .
במידה ולא מוסיפים את הלאבנה מומלץ לסנן את היוגורט על גבי מסננת מרופדת במגבת המונחת על קערה למשך מספר שעות עד לקבלת מרקם סמיך של היוגורט (אך לא סמיך מדי). כך "מרוויחים" פחות אשלגן, זרחן ונוזלים ויותר חלבון למנה. אם מוסיפים את הלאבנה וגם מסננים את היוגורט הסלט יהיה סמיך מדי.
יש לקחת בחשבון את היוגורט כחלק מהתפריט היומי, בדרך כלל מומלץ לאכול עד 1 מוצר חלב ניגר ליום או פחות (לבן, יוגורט, רוויון, חלב) בהתאם להמלצת הדיאטנית. הסיבה לכך היא תכולת האשלגן והזרחן שבמוצרים אלה, שלעתים קצת נשכחת בהשוואה לפירות ומאכלים אחרים, אך בהחלט קיימת. מסיבה זו גם עדיף להשתמש במיכל יוגורט של 150 גרם ולא 200 (ויסלחו לי היוונים ששיניתי להם קצת את המתכון...)

ערך תזונתי למנה

160 קלוריות, 11 גרם פחמימות, 10 גרם חלבון, 8 גרם שומן, 327 מ"ג אשלגן, 226 מ"ג זרחן, 132 מ"ג נתרן.

יאסו! בתאבון!

בהמשך יבוא: מאכל יווני נוסף עם עלי גפן... יש למה לחכות!

פתאום קם אדם בבוקר ומחליט לבדוק כמה אשלגן/זרחן/חלבון/פחמימות/ נתרן יש בארוחה שלו

למי שמתעניין בערכים התזונתיים של המזונות השונים בתפריטו, או של מזונות חדשים אותם הוא רוצה להכניס לתפריט, הארגון האמריקאי למען חולי כליות הפיק חוברת מיוחדת המפרטת את הערכים התזונתיים הרלוונטיים עבור החולים. הערכים מפורטים עבור מנה נאכלת בצורה נוחה לשימוש. המזונות מסודרים על פי סדר האלף בית (כלומר ה -ABC).
אמנם המידע בחוברת מתייחס למזונות אמריקאים ולא ישראלים, אך גם חלק לא מבוטל מהנתונים שאנו משתמשים כאן מבוסס על המאגר האמריקאי (לטוב ולרע). ניתן להשתמש בחוברת, ובמקורות נוספים כולל בעברית המפורטים להלן:

להורדה חינם של החוברת באנגלית
להורדה חינם של החוברת בספרדית
לרכישת עותק מודפס
מנוע החיפוש לערכים תזונתיים של משרד החקלאות האמריקאי
אתר נטוגרין, המספק מנוע חיפוש מפורט על מוצרי מזון בעברית. אמנם הוא קרוי "מחשבון קלוריות", אך מספק מידע רב על מזונות מגוונים בגודלי מנה שונים, כולל אשלגן וזרחן. כאן ניתן גם להכניס את המזונות שנאכלו לאורך היום כולו, ולעקוב אחרי הצריכה היומית של כל רכיבי התזונה.

מתבלים את התפריט עם תזונתון ספטמבר אוקטובר: עכשיו בבלוג!

מתבלים את התפריט: אנו רגילים בדרך כלל לתבל את המזון במלח או אבקת מרק, ולפעמים מוסיפים פלפל שחור. ומה קורה כאשר ביום בהיר אחד אומרים לנו להפסיק להשתמש במלח, ושאבקת מרק זה מחוץ לתחום? באבחת מלחיה המזון מאבד מטעמו, ואיתו גם חלק מטעם החיים.  פרט להפחתה הדרגתית במלח, שעוזרת להסתגל לטעם החדש, רצוי ומומלץ להתחיל להשתמש בשפע התבלינים הקיימים במטבח או בשוק. התבלינים אינם עשירים באשלגן וזרחן, בעיקר לא בכמויות המזעריות בהם משתמשים לבישול, הם מכילים רכיבים היפים לבריאות כגון חומרים נוגדי חמצון ודלקת, אז למה אתם מחכים? בתאבון!  ועל קיבה מלאה, תוכלו לפתור כמה שאלות טריוויה בנושאי תזונה בסוף הגליון...
את התזונתון בכל השפות (עברית, ערבית ורוסית) ניתן להוריד מהקישור בצד ימין של הבלוג.

ביצים ביצים ביצים ביצים....

תפריט רב חלבון, כמו זה הנדרש למטופלים בדיאליזה, כולל פעמים רבות המלצה לצריכת ביצים על בסיס קבוע. הדבר נכון בעיקר עבור מי שאינם מסוגלים או רוצים לאכול עוף או בשר מדי יום, או הממעיטים במוצרי חלב מסיבות שונות. גם בתפריט המותאם למחלת כליות ללא טיפול בדיאליזה מומלץ לשלב ביצים כמקור לחלבון איכותי, אולם כמותן מוגבלת יותר בהיותו של התפריט בשלב זה דל בחלבון.
לעתים קיים חשש מאכילת ביצים עקב תכולת הכולסטרול שבהן. כיום ידוע כי לכולסטרול במזון יש השפעה מעטה יחסית על רמות הכולסטרול בדם. בנוסף, במחקרים נמצא כי בקרב אנשים עם מחלת כליות רמות כולסטרול גבוהות מהמומלץ לאוכלוסיה הכללית הן דווקא בעלות השפעה חיובית על תוחלת החיים ואיכותם (מושג שזכה לשם "אפידימיולוגיה הפוכה"). סיבה אחרת לזהירות בצריכת ביצים בקרב אנשים עם מחלת כליות יכולה להיות תכולת הזרחן שבהן. הזרחן (כמו גם הכולסטרול) מרוכז בחלמון הביצה בלבד (ה"צהוב"). מרבית החלבון המצוי בביצה הוא בחלבון (ה"לבן").  על מנת להימנע מעודפי זרחן בתפריט ניתן לצרוך יותר חלבוני ביצה מאשר חלמונים, ו/או לשלב את אכילתן עם נטילת תרופות קושרות זרחן (על פי הנחיות הרופא והדיאטנית).
כל דבר שאוכלים מדי יום עלול להימאס במהרה, ולכן חשוב מאוד למצוא דרכים רבות ככל האפשר לגוון את צורת ההכנה.
ניתן להעשיר מתכונים שונים שרגילים להכין בחלבון ביצה, כמו פשטידות, עוגות, קציצות, סלטים שונים (למשל סלט טונה, ביצים או ירקות). ניתן גם להעשיר מרקים ודייסות, תוך התחשבות בתוספת הנוזלים שהם מכילים.
להלן מספר הצעות להכנת ביצים כך שתרצו לאכול אותן אפילו פעמיים ביום:

חביתה

קודם כל אל תקראו לחביתה סתם כך חביתה. קראו לה אומלט או פריטטה:  כבר נשמע יותר טעים, לא? חביתה מאפשרת להכין מספר ביצים בלי שמרגישים כל כך שאוכלים אותן, וזהו יתרון נוסף שלה.  אפשר גם להכינה עם מספר חלבונים וחלמון אחד בשביל הטעם - וכך "חוסכים" בכמויות הזרחן. למי שחוששים מתוספת שמן מיותרת לתפריט ניתן לטגן את החביתה ללא שמן כלל על מחבת עם ציפוי מונע הידבקות כגון טפלון.

תוספות לחביתה

חביתת ירק

פעמים רבות יש חשש מהכנת חביתת ירק עקב כמות האשלגן שבעלים הירוקים למיניהם. נכון שבמאה גרם פטרוזיליה או כוסברה יש כמות לא מבוטלת של אשלגן (כ -550 מ"ג), אך משקלו של גבעול פטרוזיליה הוא 1 גרם, כך שעשרה גבעולים יכילו כ -55 מ"ג אשלגן בלבד, כשליש עד רבע מהכמות שיש במנת ירק רגילה. דוגמה נוספת: 5 עלי בזיליקום מכילים 7 מ"ג אשלגן בלבד, אך ישדרגו פלאים את האומלט שלכם. לכן אם שמים מספר גבעולים בחביתה אין לכך משמעות רבה. אם רוצים לעשות חביתת ירק עשירה במיוחד אפשר להפחית מכמות הירקות באותה ארוחה. התייעצו על הכמות הרצויה לכם עם הדיאטנית.

בצל ושום

בצל ושום מוסיפים טעם רב, ואינם עשירים באשלגן וזרחן. שן שום אחת מכילה 12 מ"ג אשלגן, ובצל קטן מכיל 100 מ"ג אשלגן, כך שבהחלט ניתן לתבל בהם את הביצים. במידה ושמים כמות גדולה למנה (10 שיני שום או בצל שלם) יש להפחית מנת ירק מהתפריט היומי כתחליף. התייעצו על הכמות המומלצת לכם עם הדיאטנית.

נקניקיות

עוד תוספת החביבה על רבים, ילדים ומבוגרים כאחד, היא נקניק או נקניקיות לחביתה או לביצה מקושקשת. מוצרים מעובדים אלה מכילים בדרך כלל תוספת רבה של זרחן שאינה מומלצת. כיום קיימים סוגים של נקניקיות שאינם מכילים תוספת זו, כך שרצוי לבחור בהם אם מחליטים להכין ביצה שכזו. איך מזהים אותם? יש לאתר על אריזתם את הכיתוב "מרכיבים טבעיים בלבד" או "נקניקיות טבעיות". למרבית החברות המייצרות נקניקיות יש מוצר אחד לפחות מסוג זה, וקל יחסית לאתרם בכל מרכול.

דוגמה לנקניקיות טבעיות

דוגמה לנקניקיות עם 100% רכיבים טבעיים

פטריות

פטריות הן תוספת מקובלת לחביתה. פטריות טריות עשירות מאוד באשלגן ולכן פחות מומלצות. דווקא פטריות משומרות מכילות פחות אשלגן, ולכן אם רוצים ניתן להוסיפן למחבת. עם זאת הפטריות המשומרות כן מכילות תוספת מלח, כך שעדיף למהנע מהוספת מלח לביצים בעת ההכנה. חצי כוס פטריות משומרות מכילות כ -100 מ"ג אשלגן, תחליף לכמנת ירק בתפריט היומי.

גבינה צהובה

גם גבינה צהובה היא תוספת ידועה לחביתות. הגבינה עשירה בחלבון, אך גם בזרחן ומלח. ניתן לבחור בפרוסות החתוכות דק דק, ובכך לחסוך מעט בזרחן. ולגבי המלח כאמור - עדיף להמנע מהוספתו מעבר לקיים כבר בגבינה. בדקו עם הדיאטנית מה הכמות המומלצת של גבינה צהובה עבורכם.

ביצה רכה או חיה (לא מבושלת)

לחובבי הביצים הרכות או החיות לגמרי חשוב לדעת כי לא מומלץ לצרוך אותן עקב החשש לזיהום. העדר בישול או בישול חלקי בלבד עלול להותיר חיידקים מעוררי מחלות בביצה, ולגרום לזיהום קשה בגוף. כך שצורת אכילה זו אינה מומלצת כלל. 

ביצה קשה

ואם לא ביצה רכה, יש לנו ביצה קשה. ביצה קשה טעימה בפני עצמה אבל לעתים קצת נתקעת בגרון... אז מה דעתכם להחליק אותה עם קצת מיונז בסלט ביצים או טונה? המיונז עצמו מכיל מלח, לכן עדיף להמנע מהוספת מלח נוסף לסלט. ניתן לתבל את הסלט גם בבצל ושום למשל, ואם רוצים מלפפון חמוץ מומלץ להשתמש בחמוצים של זיוה. טונה עדיף לבחור מהסוג המשומר במים ללא תוספת מלח. טונה במים מכילה פחות זרחן לעומת טונה בשמן, ולכן מומלצת. על מנת לוודא שכמות המלח בטונה נמוכה יש לבדוק בסימון התזונתי שכמות הנתרן במאה גרם היא סביב 100 עד 150 מ"ג.

עוד רעיונות? מתכוני ביצה מהירים של בת שבע אנגל, דיאטנית נפרומור ראשל"צ:

נטיפי ביצה

שמים בקערית ביצה שלמה ועוד 3 חלבונים, מוסיפים  פלפל  שחור לפי הטעם וטורפים היטב. בסיר מרתיחים 2 כוסות מים, שופכים לתוכו את תערובת הביצים ומערבבים במזלג במשך 5 דקות. מסננים ושומרים במקרר. ניתן להוסיף את הנטיפים למזונות דוגמת סלט, אורז, יוגורט או מרק.

לחם מטוגן/ביצה בקן

מורחים פרוסת לחם  בשמן זית או שמן קנולה משני הצדדים, טובלים בתערובת של ביצה וחצי כוס חלב ומטגנים. לביצה בקן מוציאים את פנים הפרוסה, שוברים את הביצה לתוך החור ומטגנים. ומי שרוצה להשקיע בביצה בקן משודרגת ינסה את המתכון הזה.

טוסט ביצה משולש

לוקחים 3 פרוסות לחם לבן או חלה, על 2 פרוסות מורחים שמן זית  או קנולה. מהפרוסה השלישית מוציאים את הפנים. מניחים פרוסה אחת מרוחה, ועל גביה את הפרוסה עם החור. לתוך החור שוברים ביצה שלמה וחלבון ביצה, ומכסים בפרוסה השלישית. לגיוון ניתן להוסיף לביצה 3-4 זיתים לאחר השרייתם במים (להפחתת כמות המלח) או מעט גבינה לבנה קשה מגורדת. שמים בטוסטר משולשים למשך מספר דקות.


ולסיום, היא מתחילה כחביתה ומסיימת בפשטידה: הלא היא הפריטטה האיטלקית בגרסה ידידותית לכליות:

פריטטה ירקות

המתכון המקורי מאתר נענע 10, עבר התאמה לדרישות התפריט במחלת כליות

מצרכים (5 מנות):

3 ביצים שלמות

8 חלבוני ביצה
2 כפות גדושות מיונז
1 קישוא מגורר
1 גזר קלוף ומגורר
בצל סגול או לבן בגודל בינוני חתוך לקוביות קטנות
פלפל שחור  לפי הטעם
מעט שמן זית

אופן הכנה:

מחממים מחבת נון סטיק רחבה, שניתן להכניס לתנור עם מעט שמן זית.
מוסיפים את הגזר המגורר והבצל הקצוץ ומטגנים אגב ערבוב במשך 3 דקות או עד שהגזר מתחיל להתרכך.
סוחטים את הקישוא המגורר כדי להיפטר מנוזלים עודפים.
מוסיפים אותו למחבת ומטגנים, תוך כדי ערבוב כ-3 דקות נוספות.
בקערה, טורפים את הביצים, המיונז ומעט תיבול, עד לקבלת בלילה אחידה בצבעה.
שופכים את הבלילה למחבת ובוחשים היטב.
מנמיכים את האש ומבשלים, עד שהפריטטה נראית מבושלת עד 3/4 גובה.
מעבירים לתנור, שחומם מראש ל 180 מעלות ואופים 4 דקות או עד שהביצים התייצבו לחלוטין.
מוציאים מהתנור, נותנים לפריטטה להתקרר מעט.
בעת ההגשה הופכים את המחבת מעל לצלחת נאה.

ערך תזונתי למנה:

176 קלוריות, 4.5 גרם פחמימות, 12 גרם חלבון, 12 גרם שומן, 275 מ"ג אשלגן, 95 מ"ג זרחן, 300 מ"ג נתרן.

מתאים לאנשים עם סוכרת.

כל מנה הינה תחליף למנת ירק וכשתי מנות חלבון בתפריט היומי.

*שימו לב לכמות הנתרן, אף שלא הוסף כלל מלח במתכון. מקורו של הנתרן בעיקר מהמיונז והביצים. כך שממש אין צורך ולא רצוי להוסיף מלח מעבר לכך!

לסיכום, ביצים הן מזינות וטעימות, ויש דרכים רבות לשלבן בתפריט. אשמח לשמוע עוד רעיונות, הצעות, דעות ותגובות.

בתאבון!!!

מה שטוב לספורטאים - על ספורט וחטיפי חלבון

על פי מחקר שפורסם לאחרונה בעיתון המדעי של החברה האמריקאית לנפרולוגיה, תוכנית מובנית הכוללת שינוי הרגלים לאורח חיים בריא בכלל, ופעילות גופנית בפרט,  יכולה להיות בטוחה ומועילה עבור אנשים עם מחלת כליות כרונית, ולשפר את הכושר הגופני, הרכב הגוף והתפקוד הלבבי.
כ -60 מליון בני אדם ברחבי העולם סובלים ממחלת כליות כרונית, אשר גורמת לסיכון מוגבר למחלת לב. באוכלוסיה הכללית ידוע כי פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון למחלות לב, אך לא ברור אם כך הדבר גם בקרב אנשים עם מחלת כליות, וכן לא ברורה הבטיחות של ביצוע פעילות גופנית על ידי אנשים הסובלים במקרים רבים גם ממחלות רקע נוספת כגון סוכרת ויתר לחץ דם. חוקרים אוסטרלים פיתחו תוכנית מובנית לשינוי אורח חיים וביצוע פעילות גופנית, שתהיה בטוחה ויעילה עבור אנשים עם מחלת כליות כרונית בדרגה בינונית. התוכנית הוצאה לפועל בשיתוף צוות רב מקצועי שכלל רופא נפרולוג, אחות נפרולוגית, פיזיולוג, דיאטנית, אחות סוכרת ופסיכולוג, וכללה ביצוע של 150 דקות שבועיות של פעילות גופנית בעוצמה בינונית, והשתתפות בקבוצת תמיכה לאורח חיים בריא ושינוי הרגלים. 23 מטופלים הופנו באופן אקראי להשתתפות בתוכנית או לטיפול הרגיל המקובל (קבוצת הביקורת).
בתחילת המחקר, רק 45% מהמשתתפים היו מסוגלים לבצע פעילות גופנית כמצופה לגילם. המטופלים שהשתתפו במחקר, שנמשך שנה, שיפרו את יכולתם האירובית ב -11%, זאת לעומת משתתפי קבוצת הביקורת שיכולתם האירובית פחתה       ב -1%. משתתפי המחקר גם השיגו ירידה קטנה אך מובהקת במשקלם. בנוסף אבחנו החוקרים שיפור בתפקוד הלבבי אצל המשתתפים.
יש להדגיש שהבטיחות של התערבות כזו תלויה מאוד בקיומו של צוות רב מקצועי מיומן, אשר דואג בין היתר להתאמה צמודה של הטיפול התרופתי ליתר לחץ דם ולסוכרת על פי הצורך . זהו מחקר ראשוני ומועט משתתפים, שהראה כי ניתן לשפר את הכושר והתפקוד הלבבי גם בקרב אנשים עם בעיות בריאות מורכבות. דרושים מחקרים נוספים על מנת לבסס תוצאות אלה ולהרכיב סטנדרטים מתאימים לטיפול.
גם אנשים המטופלים בדיאליזה יכולים להפיק תועלת מביצוע פעילות גופנית, כמובן אך ורק באישור הרופא ותוך התאמה למצבם הכללי , ליכולתם ולרצונם. עוד על הנושא ניתן לקרוא כאן, בינתיים באנגלית בלבד...

יומן

מה שטוב לספורטאים

ואם כבר בספורט עסקינן, לאחרונה סיפרה לי קולגה יקרה, הדיאטנית לאה כהן, כי היא נוהגת להמליץ למטופלי דיאליזה על חטיפי חלבון המיועדים בדרך כלל לספורטאים כהעשרה בחלבון. הרעיון מיד מצא חן בעיני, היות וחטיפי חלבון אלה, המיועדים לאוכלוסיה בריאה, בוודאי טעימים, וגם משדרים בריאות וספורטיביות, משב רוח מרענן עבור אנשים עם מחלות כרוניות למיניהן. בנוסף הם יכולים לשמש גיוון לתפריט החד גוני לעתים.

מה צריך לדעת לפני שמתחילים לאכול חטיפי חלבון לספורטאים?

יש להתייעץ עם הדיאטנית לפני הכנסה של כל מזון חדש לתפריט.
כאשר מסתכלים על הסימון התזונתי של חטיפי חלבון, יש לשים לב שהם מכילים סביב 14-20 גרם חלבון לחטיף, ולא לקחת חטיפי אנרגיה רגילים המכילים עד כ -5 גרם חלבון לחטיף.
יש להעדיף חטיפי חלבון שעל אריזתם כתובים גם ערכי הזרחן והאשלגן.
יש להתייחס לחטיפי החלבון באל ארוחה לכל דבר, ולקחת איתם תרופות קושרות זרחן (במידה ונרשמו על ידי הרופא).
חטיפי החלבון מכילים גם פחמימות. בעיקר עבור אנשים עם סוכרת, יש לקחת זאת בחשבון בתכנון התפריט היומי והטיפול התרופתי.

אז אם אתם בוחרים לעשות ספורט, או לאכול חטיף לספורטאים, ואולי גם וגם, אל תשכחו להתייעץ קודם כל עם הרופא והדיאטנית על מנת לקבל את המידע הנכון ביותר עבורכם באופן אישי.

מאמר מדעי על חטיפי חלבון של ספורטאים עבור מטופלי דיאליזה

בהצלחה!